فقر الدم هو حالة تنتج عن نقص في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين أو كلاهما. ويعتبر عنصر الحديد من العناصر المهمة للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية وأهم وظيفة هي إنتاج الهيموغلوبين وهو الجزئ المسئول عن نقل الاكسجين في الدم.كما انه عنصر مهم لتكوين خلايا الدم الحمراء والحديد مهم أيضا للحفاظ على صحة الخلايا والجلد والاظافر والشعر.

يتم امتصاص الحديد من الطعام الذي نتناوله عن طريق الخلايا المبطنة للقناة الهضمية ويمتص الجسم جزء صغير من الحديد الذي نتناوله ثم يتم إطلاقه في مجرى الدم حيث يرتبط مع بروتين يسمى الترانسفيرين والذي ينقل الحديد إلى الكبد. يتم تخزين الحديد في الكبد على هيئة فريتين ويتم إطلاقه حسب الحاجة لإنتاج خلايا دم حمراء جديدة في نخاع العظام.

عندما تكون خلايا الدم الحمراء غير قادرة على العمل بعد حوالي 120 يوم من الدورة الدموية يعيد الطحال امتصاص خلايا الدم الحمراء القديمة ويقوم الجسم بإعادة تدوير الحديد الناتج عن إتلاف خلايا الدم الحمراء القديمة.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد؟

يعتبر نقص الحديد من الأمراض الشائعة خاصة بين النساء والأشخاص الذين يتبعون نظاما غذائيا يحتوي على تركيزات منخفضة من الحديد وهؤلاء هم الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

• النساء اللواتي يحضن وخاصة إذا كانت فترات الحيض غزيرة
• النساء الحوامل أو المرضعات
• الاشخاص الذين خضعو لعمليات جراحية كبرى
• الاشخاص المصابون بامراض الجهاز الهضمي التي تؤثر على امتصاص الحديد مثل أمراض الأمعاء الالتهابية مثل أمراض القولون التقرحي ومرض كرون
• الأشخاص الذين خضعوا لجراحات السمنة
• النباتيون وغيرهم من الأشخاص الذين لا تحتوي وجباتهم الغذائية على أطعمة غنية بالحديد
• التبرع المتكرر بالدم على فترات متقاربة
• فقدان الدم من خلال الجهاز الهضمي مثل قرح المعدة والاثنى عشر, التهابات المعدة والمرئ, البواسير والشرخ الشرجي, وأورام القولون والمعدة

أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

أعراض فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ترتبط بانخفاض توصيل الاكسجين إلى أجزاء الجسم المختلفة وتشمل الآتي:

• شحوب الجلد مع التعب الغير مبرر وفقدان الطاقة
• ضيق في التنفس مع آلام في الصدر خاصة مع بذل المجهود
• ضعف عام غير مفسر
• ضربات قلب سريعة
• طنين في الأذنين 
• الصداع المستمر
• اشتهاء الثلج أو الطين
• تقصف الاظافر وتساقط الشعر
• قرح الفم واللسان

كيف يتم تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد؟

• الفحص الطبي السريري بالبحث عن العلامات الدالة على نقص الحديد
• عمل اختبارات معملية مثل تعداد  الدم الكامل وفحص عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز نسبة الهيموجلوبين وتركيز الفيريتين, الترانسفيرين ,وعادة ما تظهر الاختبارات الآتي:

انخفاض الهيموجلوبين Hb و الهيماتوكريت HCT

انخفاض متوسط الحجم الخلوي MCV

انخفاض نسبة الفيريتين

انخفاض مستوى الحديد في الدم

ارتفاع الترانسفيرين أو قدرة ربط الحديد الكلية TIBC

انخفاض تشبع الحديد

• هناك اختبارات يتم عملها لتشخيص السبب مثل اختبار الدم الخفي في البراز- مناظير الجهاز الهضمي العلوي والسفلي-فحص البول للدم-تقييم طبي لأمراض النساء مثل الموجات فوق الصوتية للحوض أو خزعة الرحم

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

• زيادة تناول الحديد عن طريق الغذاء: 

– اللحوم مثل لحم البقر أو الضأن

– الدواجن مثل الدجاج والديك الرومي والبط خاصة الكبد واللحوم الداكنة

– الأسماك خاصة المحار والسردين

– الخضروات الورقية الداكنة مثل اللفت الأخضر والبروكلي والجرجير والكرنب الأخضر

– البقوليات مثل الفاصوليا والفول والبازلاء

• مكملات الحديد عن طريق الفم

         يحتاج معظم الأشخاص البالغين الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص 

                  الحديد إلى 150-200 ملليجرام من عنصر الحديد يوميا. يمتص الحديد في  

                   الأمعاء الدقيقة وهذا يعني ان اقراص الحديد ذات الكسوة المعوية قد لا تمتص 

                    جيدا. إذا كان الشخص يتناول مضادات الحموضة يجب أن يتناول أقراص

                    الحديد قبل ساعتين من تناول مضادات الحموضة أو بعدها باربع ساعات 

                    فيتامين ج يحسن امتصاص الحديد وينصح بعض الأطباء بتناول فيتامين ج  

                   مع أقراص الحديد 

• الحديد عن طريق الوريد:

في بعض الحالات يتم إعطاء الحديد عن طريق الوريد وذلك في المرضى الذين لا يمتصون الحديد جيدا عن طريق الجهاز الهضمي أو المرضى الذين يعانون من نقص حاد في الحديد أو فقدان الدم المزمن. وكذلك المرضى الذين يتلقون الاريثروبيوتين التكميلي وهو هرمون يحفز إنتاج الدم. قد يكون لدى بعض المرضى رد فعل تحسسي من الحديد الوريدي ولذلك يجب إعطاء جرعة اختبار قبل الجرعة الأولى. 

• نقل الدم: 

يتم نقل خلايا الدم الحمراء للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد الشديد والذين ينزفون بشدة أو لديهم أعراض خطيرة مثل آلام الصدر أو ضيق التنفس.

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض تشير إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، فاستشر طبيبك. فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ليس شيئًا يمكن تشخيصه بنفسك أو علاجه. لذا راجع طبيبك للحصول على تشخيص بدلاً من تناول مكملات الحديد بنفسك. قد يكون إثقال الجسم بالحديد أمرًا خطيرًا لأن تراكم الحديد الزائد يمكن أن يتلف الكبد ويسبب مضاعفات أخرى.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ

كتبته..

د/دعاء علي