خشونة المفاصل هي الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل ، حيث تصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تحدث خشونة المفاصل عندما يتآكل الغضروف الواقي الذي يسند أطراف العظام مما يؤدي الى تغيرات في العظام الاساسية للمفصل،ويحدث هذا التآكل ببطء ويزداد سوءا بمرور الوقت.

على الرغم من أن خشونة المفاصل يمكن أن تلحق الضرر بأي مفصل ، إلا أن الالتهاب الأكثر شيوعًا يؤثر على المفاصل في اليدين والركبتين والوركين والعمود الفقري.

أكثر الأعراض شيوعًا هي آلام المفاصل وتيبسها. عادة ما تتطور الأعراض ببطء على مدى سنوات. في البداية قد تحدث فقط بعد التمرين ولكن يمكن أن تصبح ثابتة بمرور الوقت. قد تشمل الأعراض الأخرى تورم المفاصل ، وانخفاض نطاق الحركة. 

الأعراض والعلامات:

غالبًا ما تتطور أعراض خشونة المفاصل ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. تشمل علامات وأعراض خشونة المفاصل ما يلي:

• الألم:  قد تتألم المفاصل المصابة أثناء الحركة أو بعدها.
• تيبس المفاصل: قد يكون تيبس المفاصل ملحوظًا عند الاستيقاظ أو بعد الخمول.
• الشعور بالألم في المفصل المصاب عند الضغط عليه أو بالقرب منه.
• فقدان المرونة. قد لا تتمكن من تحريك المفصل المصاب خلال نطاق حركته الكامل.
• الشعور بإحساس مزعج عند استخدام المفصل ، ويمكن سماع صوت فرقعة أو طقطقة.
• نتوءات العظام. يمكن أن تتشكل هذه القطع العظمية الإضافية ، التي تبدو وكأنها كتل صلبة ، حول المفصل المصاب.
• التورم: قد يكون هذا بسبب التهاب الأنسجة الرخوة حول المفصل المصاب

أسباب خشونة المفاصل:

تحدث خشونة المفاصل عندما يتآكل تدريجياً الغضروف الذي يبطن أطراف العظام في المفاصل. الغضروف هو نسيج صلب زلق يسمح بحركة العظام بطريقة خالية من الاحتكاك تقريبًا. في النهاية، إذا تآكل الغضروف تمامًا ، فسوف تحتك العظام بالعظام.

غالبًا ما يُشار إلى خشونة المفاصل على أنه مرض التاكل. ولكن إلى جانب تآكل الغضروف ، فإن خشونة المفاصل تؤثر على المفصل بأكمله حيث يسبب تغيرات في العظام وتدهور الأنسجة الضامة التي تربط المفصل ببعضه و تربط العضلات بالعظام. كما أنه يسبب التهاب بطانة المفصل.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخشونة المفاصل:

• كبار السن: يزداد خطر الاصابة بخشونة المفاصل مع التقدم في العمر
• النساء أكثر عرضة للاصابة بخشونة المفاصل من الرجال ولا توجد أسباب واضحة لذلك
• زيادة الوزن: يساهم حمل الوزن الزائد في الإصابة بخشونة المفاصل بعدة طرق ، وكلما زاد الوزن ، زاد خطر الاصابة. تضيف زيادة الوزن ضغطًا على المفاصل الحاملة للوزن ، مثل الوركين والركبتين. تنتج الأنسجة الدهنية أيضًا بروتينات يمكن أن تسبب التهابًا ضارًا في المفاصل وما حولها.
• إصابات المفاصل: يمكن أن تزيد الإصابات ، مثل تلك التي تحدث أثناء ممارسة الرياضة أو من الحوادث ، من خطر الإصابة بخشونة المفاصل. حتى الإصابات التي حدثت منذ سنوات عديدة ويبدو أنها تلتئم يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بخشونة المفاصل.
• الضغط المتكرر على المفصل قد يؤدي الى الاصابة بخشونة المفاصل في نهاية المطاف. أمثلة على ذلك الوظائف التي تتضمن الوقوف لفترات طويلة أو أنواع الرياضات التي تسبب ضغط متكرر على المفصل.
• الوراثة: يرث بعض الأشخاص الميل لحدوث خشونة المفاصل
• تشوهات العظام 
• بعض الأمراض تزيد من فرص حدوث خشونة المفاصل مثل مرض السكري وداء ترسب الحديد الزائد

كيف يتم تشخيص خشونة المفاصل؟

• الفحص الطبي السريري: يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي كما يفحص المفصل المصاب بحثا عن أي علامات توحي بالالتهاب مثل التورم والألم وايضا نقصان معدل الحركة في المفصل 
• الفحص بالأشعة التشخيصية: سواء بالأشعة السينية أو ماتسمى أشعة اكس و الفحص بالرنين المغناطيسي حيث توجد علامات معينة يستدل منها الطبيب المختص عن وجود تآكل في الغضاريف أو تغيرات في العظام 
• فحص عينات من الدم لإقصاء وجود أسباب أخرى لالتهاب المفاصل مثل الروماتويد المفصلي
• فحص عينات من السائل في المفصل المصاب حيث يتم سحبه بابرة صغيرة بواسطة الطبيب المختص ويتم فحص هذا السائل للبحث عن وجود التهاب وما إذا كان هذا الإلتهاب ناتج عن اي اسباب اخرى مثل النقرس أو العدوى 

العلاج:

لا يمكن عكس الضرر الذي حدث في المفاصل ولكن يساعد العلاج على تخفيف الألم وجعل الحركة بشكل أفضل:

• العلاجات الموضعية مثل كمادات المياه الدافئة والمراهم والكريمات الموضعية
• العلاج الدوائي: تساعد الأدوية على تخفيف الألم وزيادة الحركة مثل الاسيتامينوفين،مسكنات الألم الغير ستيرويدية، دوليكستين وهو احد مضادات الاكتئاب التي ثبت فعاليتها في علاج الألم المزمن بما في ذلك ألم خشونة المفاصل
• العلاج الطبيعي. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح بعض التمارين التي تساعد على تقوية العضلات حول المفصل ، وزيادة المرونة وتقليل الألم.
• العلاج المهني أو العلاج بالممارسة. يمكن أن يساعد المعالج المهني على اكتشاف طرق للقيام بالمهام اليومية دون زيادة الضغط على المفصل المؤلم بالفعل، على سبيل المثال ، يمكن لفرشاة أسنان ذات قبضة كبيرة أن تجعل تنظيف الأسنان أسهل إذا كان الشخص يعاني من خشونة في مفاصل سلاميات اليدين.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد: حيث يتم استخدام تيار كهربائي ذو جهد منخفض لتخفيف الألم، يوفر هذا الإجراء راحة قصيرة الأمد للأشخاص الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة أو الورك
• حقن الكورتيزون داخل المفصل لتخفيف الألم لبضعة أسابيع.عدد المرات التي يتم فيها عمل هذا الإجراء محدود بثلاث أو أربع مرات في السنة لان الكورتيزون يمكن أن يزيد الوضع سوءا إذا لم يستخدم بحذر
• حقن التزييت عن طريق حقن حمض الهيالورونيك وهو مشابه للسائل الموجود في الركبة. بعض الابحاث تشير الى انه لا يوفر النتائج المرجوة.
• اعادة تنظيم العظام حيث تسبب خشونة المفاصل اتلاف جانب من مفصل الركبة أكثر من الآخر.
• تدخل جراحي عن طريق استبدال المفصل حيث يزيل الجراح أسطح المفاصل التالفة ويستبدلها بأجزاء معدنية أو بلاستيكية. يشتمل التدخل الجراحي على مخاطر كثيرة مثل الالتهابات والجلطات الدموية. يمكن أن تتآكل المفاصل الاصطناعية أو تنفصل وقد تحتاج في النهاية إلى الاستبدال
•  ملحقات الأحذية. قد تساعد حشوات الأحذية أو الأجهزة الأخرى في تقليل الألم عند الوقوف أو المشي. يمكن أن تدعم هذه الأجهزة مفصلك للمساعدة في تخفيف الضغط عنه.
• الأجهزة المساعدة. يمكن أن تساعد الأجهزة المساعدة في تخفيف الضغط على المفاصل المصابة. عصا أو مشاية تزيل الوزن عن ركبتك أو وركك أثناء المشي. امسك العصا في اليد المقابلة للساق التي تؤلمك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية:

 يجب أن يعرف الشخص المصاب بخشونة المفاصل تأثير التغيرات في نمط الحياة على الأعراض.تعتبر ممارسة الرياضة وفقدان الوزن طرقًا مهمة لتقليل الألم  والتيبس الناتج عن خشونة المفاصل.

• ممارسة الرياضة. يمكن أن تزيد التمارين منخفضة التأثير من القدرة على التحمل وتقوي العضلات حول المفصل ، مما يجعل المفصل أكثر استقرارًا. طبيعة التمارين تحدد بواسطة الطبيب المختص
• فقدان الوزن. يزيد حمل الوزن الزائد من الضغط الواقع على المفاصل التي تحمل الوزن ، مثل الركبتين والوركين. حتى فقدان الوزن البسيط يمكن أن يخفف بعض الضغط ويقلل من الألم. يجب التحدث إلى اختصاصي التغذية حول الطرق الصحيحة لفقدان الوزن.

الطب التكميلي أو الطب البديل:

• العلاج بالإبر. تشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يخفف الألم ويحسن الوظيفة لدى الأشخاص المصابين بخشونة مفصل الركبة. 
• الجلوكوزامين و الكوندرويتين. هناك اختلاف في الآراء حول هذه المكملات الغذائية. وجد القليل منهم فوائد للأشخاص الذين يعانون من خشونة المفاصل ، بينما يشير معظمهم إلى أن هذه المكملات لا تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي. يمكن أن يتفاعل الجلوكوزامين و الكوندرويتين مع مميعات الدم مثل الوارفارين ويسبب مشاكل النزيف.
• خليط الأفوكادو وفول الصويا. يستخدم هذا المكمل الغذائي – مزيج من زيوت الأفوكادو وفول الصويا – على نطاق واسع في أوروبا لعلاج خشونة مفاصل الركبة والورك. يعمل كمضاد للالتهابات ، وقد أظهرت بعض الدراسات أنه يمكن أن يبطئ أو يمنع تلف المفاصل.
• أوميغا -3. قد تساعد أوميغا 3 ، الموجودة في الأسماك الدهنية ومكملات زيت السمك ، في تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل

يمكن السيطرة على أعراض خشونة المفاصل عادةً ، على الرغم من أنه لا يمكن عكس الضرر الذي لحق بالمفاصل. قد يؤدي البقاء نشيطًا والحفاظ على وزن صحي وتلقي علاجات معينة إلى إبطاء تقدم المرض والمساعدة في تحسين الألم ووظيفة المفاصل.

 يمكن أن تتداخل الأعراض مع العمل والأنشطة اليومية العادية و على عكس بعض أنواع التهاب المفاصل الأخرى ، تتأثر المفاصل فقط ، وليس الأعضاء الداخلية.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته..

د/دعاء علي