قبل أربعين عامًا ، تم الترحيب بمسكن للألم رخيص الثمن باعتباره عقارًا رائعًا للوقاية من أمراض القلب عن طريق جعل الدم أقل لزوجة وبالتالي أقل عرضة لتكوين جلطات انسداد الشرايين.

بدأ الأطباء في التوصية بأن أي شخص يزيد عمره عن 55 عامًا يشعر بالقلق من تعرضه لخطر الإصابة بنوبة قلبية يمكنه اختيار تناول الدواء يوميًا.

ثم ، قبل ثماني سنوات ، تم الإعلان عن هذا الدواء نفسه باعتباره أحد أفضل أسلحتنا ضد السرطان ، وذلك بفضل قدرته على تقليل مستويات الالتهاب المدمر للخلايا في أجسامنا. مرة أخرى ، بدأ بعض الأطباء في التوصية بتناول جرعة وقائية يومية.

هذا الدواء هو الأسبرين ، والذي يتم تناوله مرة واحدة يوميًا بجرعات منخفضة من 75 مجم إلى 100 مجم من قبل الملايين كعلاج وقائي لأمراض الدورة الدموية والسرطانات ، ومن قبل عدد لا يحصى من الأدوية الأخرى بجرعات عالية (300 مجم وما فوق) للألم والصداع والحمى.

هذه “الحبة العجيبة” المتواضعة تكلف قليلا جدا لانتاجها – حوالي 40 ألف طن من الدواء (ما يقرب من أربعة أضعاف وزن برج إيفل) يتم إنتاجها على مستوى العالم كل عام. لكن نجم الأسبرين المتلألئ يواجه الآن خطر التلاشي.

تعمل الأبحاث الجديدة على تعزيز التحذيرات بشكل متزايد من أن الآثار الجانبية للدواء ، والتي تشمل النزيف الداخلي وقرحة المعدة ، منتشرة جدًا لدرجة أن مخاطر تناول جرعة يومية منخفضة من الأسبرين يمكن ، بالنسبة للعديد من الأشخاص ، أن تفوق بشكل خطير أي فوائد في الوقاية من الأمراض الخطيرة.

ومع ذلك ، يؤكد بعض الأطباء أن عددًا كبيرًا من المرضى يجب أن يستفيدوا من جرعة يومية.

جعلت الدراسات المختلفة الكثيرين في مأزق ، يتساءلون عما إذا كان عليهم التخلص من حبة الأسبرين اليومية التي كان الأطباء يحثونهم على تناولها حتى وقت قريب.

يوجد حمض الساليسيليك ، المادة الطبيعية التي تعتبر المكون الرئيسي للأسبرين ، في لحاء شجرة الصفصاف. تم الاستشهاد به في نصوص عمرها 4000 عام على أنه مرهم مسكن للآلم للروماتيزم. أوصى أبقراط ، والد الطب اليوناني القديم باستخدامه في، الحمى والألم.

في القرن الثامن عشر ، أجرى رجل الدين الإنجليزي ، القس إدوارد ستون ، أول دراسة علمية عن لحاء الصفصاف وكتب إلى الجمعية الملكية قائلاً إنه استخدمها بنجاح لعلاج الحمى لدى 50 من أبناء رعيته.

لكن الكيميائي الألماني الدكتور فيليكس هوفمان هو من اخترع نسخة مخبرية من ، حمض أسيتيل ساليسيليك ، في عام 1897 كدواء مسكن للألم. ولدت هذا صناعة الأدوية اليوم.

هل يمكن لجرعة منخفضة من الأسبرين أن تمنع السرطان؟

بعد الحرب العالمية الثانية ، بدأ الأطباء في جميع أنحاء العالم يلاحظون أن المرضى الذين يتناولون الأسبرين بانتظام لعلاج الآلام المزمنة لديهم معدلات أقل من أمراض القلب.

وفي عام 1980 ، نشر البروفيسور ريتشارد بيتو ، عالم الأوبئة بجامعة أكسفورد ، تحليلاً لست دراسات وخلص إلى أن الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين قللوا من خطر الوفاة بسبب أمراض الأوعية الدموية بمقدار الربع تقريبًا.

في الآونة الأخيرة ، اكتسب الأسبرين شهرة وقائية أخرى. منذ حوالي عقد من الزمان ، بدأ الباحثون في استنتاج أن خصائص الأسبرين المضادة للالتهابات تعني أنه في الجرعات المنخفضة يمكن أيضًا أن يمنع الضرر المزمن للخلايا الذي يمكن أن يتسبب في تحولها إلى شاذة وتصبح سرطانية.

في عام 2014 ، كتب جاك كوزيك ، أستاذ علم الأوبئة بجامعة كوين ماري بلندن ، مراجعة تشير إلى أنه سيتم تجنب أكثر من 130 ألف حالة وفاة بسبب السرطان في المملكة المتحدة إذا تناول كل شخص تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا.

وقال إن التأثيرات كانت أكبر في سرطانات الأمعاء والمعدة والمريء ، مع تأثيرات أقل لسرطان البروستاتا والثدي والرئة.

قال البروفيسور كوزيك للصحفيين في عام 2015: “ثاني أهم شيء يمكنك القيام به للوقاية من السرطان ، بعد الإقلاع عن التدخين ، هو تناول جرعة منخفضة من الأسبرين”.

لكن منذ ذلك الحين ، أصبحت حالة عقار الأسبرين العجيب موضع شك.

على سبيل المثال ، في عام 2016 قام كونسورتيوم من الباحثين البريطانيين والإسبان والأمريكيين بتحليل نتائج 39 دراسة وحذروا من أن مخاطر النزيف من جرعات منخفضة من الأسبرين قد تفوق فوائدها في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، حسبما ذكرت مجلة PloS One.

منذ ذلك الحين ، تراكمت المخاوف بشكل مطرد ، لدرجة أنه في أبريل ، أعلنت لجنة الخبراء الرئيسية – فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) – أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يجب ألا يستخدموا الأسبرين يوميًا لمنع النوبة القلبية الأولى لأن المخاطر المحتملة للنزيف الداخلي تفوق الفوائد المتوقعة.

خطر النزيف بسهولة أكبر

يعد هذا عكسًا للتوجيهات التي كتبتها نفس اللجنة في عام 2009 ، والتي شجعت الأطباء على وصف جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من النوبة القلبية الأولى لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 79 عامًا ، و للوقاية من السكتة الدماغية لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 55 و 79 عامًا.

الآن تقول USPSTF أن مخاطر النزيف الداخلي من الأسبرين أعلى مما كان يعتقد سابقًا ، وأن أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 59 عامًا يجب أن يتناولوا الدواء يوميًا فقط إذا كانوا معرضين لخطر وراثي للإصابة بأمراض القلب وبعد استشارة الطبيب.

ويضيف أن أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا لا ينبغي أن يتناولوا الأدوية لأن هناك فائدة قليلة في كبار السن.

تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) أنه يجب عليك تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا فقط إذا أوصى طبيبك بذلك بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وتحذر من أنه نظرًا لأن الأسبرين يساعد على وقف تجلط الدم ، فإن تناوله يوميًا يمكن أن يجعلنا ننزف بسهولة أكبر.

حتى أنه يحذر أولئك الذين يأخذون الأمر إلى “توخي الحذر عند القيام بأنشطة قد تسبب إصابة أو جرحًا. استخدم ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الحلاقة الرطبة ، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة وخيط تنظيف الأسنان المشمع لتنظيف أسنانك.

كما تحذر هيئة الخدمات الصحية الوطنية من أن تناول الأسبرين بانتظام ، بالإضافة إلى التسبب في حدوث نزيف في الأمعاء ، يمكن أن يسبب تقرحات في الأمعاء عن طريق إتلاف المعدة و بطانة الأمعاء.

راقب باحثون أستراليون أكثر من 16700 شخص تزيد أعمارهم عن 70 عامًا لأكثر من أربع سنوات ونصف ووجدوا أن أولئك الذين تناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا زادوا بشكل كبير من مخاطر الإصابة الخطيرة أو الوفاة بعد السقوط مقارنةً بكبار السن الذين لم يتناولوا جرعة منخفضة من الأسبرين. 

وكشفت الدراسة، أن العقار جعل كبار السن أكثر عرضة بنسبة 10 في المائة للإصابة بالسقوط الذي يتطلب رعاية في المستشفى.

قد يكون هذا مرتبطًا بتأثير الدواء المضاد للتخثر: الأشخاص الذين يسقطون أثناء تناول الأسبرين قد يعانون من نزيف أو كدمات كبيرة ، مما يستدعي رعاية الطوارئ.

يقوم البروفيسور كولين بايجنت ، مدير وحدة أبحاث صحة السكان في مجلس البحوث الطبية (MRC) بجامعة أكسفورد بدراسة البيانات الخاصة بالأسبرين الوقائي منذ عام 1994.

ويوضح أن المبادئ التوجيهية الحديثة في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي توصي بعدم إعطاء الأسبرين يوميًا للأشخاص الذين لم يتعرضوا من قبل لأزمة قلبية أو سكتة دماغية. “ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يوصى باستخدام الأسبرين للوقاية على المدى الطويل من النوبات القلبية المتكررة أو السكتة الدماغية ، لأنهم معرضون لخطر كبير.”

ومع ذلك ، يضيف أن الأدلة تشير إلى أن الأسبرين اليومي يبدو أنه يقلل فقط أنواع النوبات القلبية الأقل شدة (أي غير المميتة).

ويضيف البروفيسور بايجنت: “يجب موازنة هذه الفائدة المحدودة مع زيادة خطر حدوث نزيف معدي معوي وأيضًا نزيف داخلي في الدماغ يكون غالبًا مميتًا”.

هذه هي المعضلة التي يواجهها الناس. هناك فائدة ضئيلة لواحد من كل 1000 شخص يتجنب نوبة قلبية كل عام. ولكن هناك خطر متزايد مماثل الحجم لحدوث نزيف “.

من الواضح أنه يجب الموازنة بين فوائد الأسبرين وإمكانية حدوث نزيف ، وهذه محادثة يقول الخبراء إن كل مريض يحتاج إلى إجرائها مع طبيبه.”يجب أن يتخذ هذا القرار شخصًا واحدًا في كل مرة”. “لا توجد توصية واحدة شاملة للجميع.”

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.