قد يتفاجأ البعض بتغير في ملمس الجلد وتغير في شكل ذراعه بطريقة ملحوظة وقد لا يخطر بباله أنه من الممكن أن يكون بسبب مرض مناعي قد يترتب عليه العديد من المضاعفات، تماماً مثل ما يحدث في حالة تورم الذراع الليمفاوي فهو يحدث نتيجة لمرض آخر أو بسبب أمراض داخلية تصيب الجهاز الليمفاوي وتؤثر على شكل وملمس الذراع.

إذا لاحظت تغيراً بذراعك، ففي هذا المقال بالتأكيد سوف تجد ما يفيدك. 

نبذة عن الجهاز الليمفاوي

الجهاز الليمفاوي هو شبكة من الأوعية والأعضاء والأنسجة التي تحمل السائل الليمفاوي خلال الجسم بأكمله وهو من ضمن أعضاء جهاز الجسم المناعي الذي يحتوي على عدد من الأعضاء والغدد التي تعمل جميعها على ضمان حماية الجسم من العدوى والتخلص من الأجسام الخارجية و الخلايا الغير طبيعية.

يتكون الجهاز الليمفاوي من :

• أوعية وقنوات ليمفاوية
• العقد الليمفاوية 
• السائل الليمفاوي 
• اللوزتين واللحمية والطحال  والنخاع أيضاً من ضمن أعضاء الجهاز المناعي ولكن ليس لهم دور مباشر في مرض تورم الذراع الليمفاوي.

والجدير بالذكر أن المرض يحدث بسبب خلل في حركة السائل الليمفاوي وسريانه في الجسم بالشكل الصحيح، لذا إليك بعض المعلومات عن السائل الليمفاوي وكيفية عمله.

السائل الليمفاوي هو سائل نقي يتكون من ماء وبروتين ودهون و خلايا دم بيضاء يتجول في أنحاء الجسم لتنقيته من الأجسام الخارجية الضارة كما أنه يعمل على مد الجسم ببعض عناصر الغذاء.

بعد انتهاء رحلة السائل الليمفاوي المحمل بالخلايا التالفة والخلايا السرطانية والأجسام الخارجية مثل البكتيريا والفيروسات، يتم تجميعه في العقد الليمفاوية وهي أعضاء صغيرة تشبه حبة الفول وتعتبر مركز التجمع وتعمل على تنقية السائل من الشوائب والخلايا الضارة لما تحتويه من خلايا مناعية متعددة تعمل على ذلك ثم يمر منها بعد ذلك نقياً ليؤدي دوره في الجسم مرة أخرى.

تنتشر العقد الليمفاوية في أماكن متفرقة في جسم الإنسان منها تحت الجلد وتحت الذراع وفي الرقبة وكذلك داخل الجسم مثل المعدة.

لذلك يؤدي حدوث أي خلل في الجهاز المناعي سواء بسبب عدوى أو انسداد في العقد والقنوات الليمفاوية إلى إعاقة هذه العملية المستمرة مما يؤدي لظهور العديد من الأمراض على سبيل المثال مرض تورم الذراع الليمفاوي الذي سوف نكتشف حقائق عنه في هذا المقال.

ما هو مرض تورم الذراع الليمفاوي

 تورم الذراع الليمفاوي الذي يعرف بالإنجليزية باسم(Lymphedema) هو مرض مزمن يحدث بسبب تراكم السائل الليمفاوي في أنسجة الذراع وعدم تصريفه بالشكل الصحيح نتيجة انسداد الأوعية الليمفاوية أو عدم وجود العقد الليمفاوية أو انسدادها مما يؤدي إلى حدوث تورم وآلام لا يُستهان بها.

الأعراض

يشعر المريض بعدد من الأعراض تتراوح بين البسيطة إلى الشديدة ومنها ما يلي:

• تورم الذراع والشعور بالألم الشديد
• عدم القدرة على تحريك الذراع المصاب
• مشاكل في الجلد مثل زيادة سمك الجلد واحمراره
• تشقق الجلد وتقشيره وخروج السائل منه
• العدوى المتكررة بالأمراض المختلفة
• عدم القدرة على ارتداء الملابس 

لماذا يحدث تورم الذراع الليمفاوي؟

قسم الأطباء أسباب المرض إلى قسمين وهما:

أسباب أولية:

 خلل جيني وراثي يتسبب في عدم اكتمال الجهاز الليمفاوي وبالتالي عدم القيام بدوره على الوجه المطلوب.

أسباب ثانوية:

العديد من الأسباب يمكنها التسبب في حدوث المرض مثل:

• استئصال العقد الليمفاوية نتيجة استئصال بعض الأورام مثل أورام الثدي.

• عدوى ميكروبية خارجية تؤثر على الذراع وعلى عمل الجهاز الليمفاوي.

•  التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) الذي يسبب احمراراً وألماً في الذراع وأيضاً تقشير الجلد وتشققه.

• بعض الديدان التي تصيب الجهاز الليمفاوي تؤدي إلى داء الفيلاريات اللمفي (Filariasis) وينتقل عن طريق بعض أنواع البعوض.

• استخدام العلاج الإشعاعي عالي الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية يمكن أيضاً أن يدمر الخلايا الليمفاوية الصحيحة.

• بعض الأمراض جلدية مثل: مرض الصدفية والتهاب الجلد التأتبي (الاكزيما).

• بعض الأمراض الوريدية مثل التخثر الوريدي العميق (Deep Vein Thrombosis, DVT).

• السمنة المفرطة يمكن أن تعيق عمل العقد الليمفاوية بشكل طبيعي.

• عدم الحركة الكافية قد تؤدي إلى تراكم السائل الليمفاوي. 

• بعض انواع السرطانات مثل سرطان الدم.

مراحل تورم الذراع الليمفاوي

تصنف حدة المرض على حسب المرحلة فهناك أربع مراحل وهم: 

المرحلة ٠:

لا يوجد تورم ولكن شعور بالثقل والامتلاء بالذراع.

المرحلة١ من تورم الذراع الليمفاوي:

حدوث تورم وتصلب الذراع ، يتحسن عند رفع الذراع لأعلى.

المرحلة ٢:

زيادة التورم عن المرحلة الأولى وعدم التحسن عند رفع الذراع لأعلى. 

المرحلة ٣:

زيادة التورم وعدم القدرة على تحريك الذراع بالإضافة إلى جفاف الجلد ويمكن أيضاً حدوث تسرب للسائل الليمفاوي خارج الذراع.

يمكن للمرض أن يُعالج في المراحل الأولى (المرحلة ٠ والمرحلة ١) ولكن يصعب التعامل معه في المراحل المتأخرة، لذلك يجب زيارة الطبيب المتخصص فوراً إذا لوحظ أي تغير في شكل الجلد أو ملمسه أو حجم الذراع.

العلاج وطرق تحسين الحالة

لا يوجد علاج تام لمرض تورم الذراع الليمفاوي خصوصاً إذا كان المرض بسبب عملية استئصال ولكن يوجد بعض الممارسات لتحسين الحالة وأيضاً اعتماد نظام حياة صحي سوف يخفف من حدة الألم والتورم. 

فإذا كنت تعاني منه، فيجب عليك تطبيق ما يلي للتمتع بالحياة بشكل أفضل:

• ممارسة التمرينات المتخصصة 
• ارتداء جهاز الضغط الموجب المتقطع باستمرار
• تناول مزيلات الاحتقان والمسكنات
• رفع الذراع المصاب
• تدليك الذراع بشكل منتظم 
• العناية بالجلد والصحة العامة 
• التغذية الصحية
• تجنب الحروق والتعرض المفرط لأشعة الشمس 
• عدم استخدام مزيلات الشعر الكهربائية أو الكيماوية على الذراع 
• شفط الدهون الموجوده لتحسين حالة الذراع

قد يلجأ الطبيب لإجراء تدخلات أكبر في الحالات المتأخرة مثل :

• العلاج بالليزر: يستخدم الليزر لتحفيز نمو أوعية ليمفاوية جديدة مما يساعد على تحريك السائل الليمفاوي

• التدخل الجراحي مثل : 

• توصيل الأوعية الليمفاوية بالأوردة لإيجاد طريق جديد للسائل الليمفاوي

( Lymphatico-venous anastomosis, LVA)

• تبديل العقد الليمفاوية التالفة بأخرى صالحة مأخوذة من أماكن أخرى في الجسد

( Vascularized lymph node transfer, VLNT)

كيف يُشخص المرض؟

 يُشخص باستخدام عدة طرق وذلك يحدده الطبيب حسب حالة المريض ومنها:

• الفحص البدني عن طريق قياس حجم الذراع ومعاينة شكله مع الأخذ في الاعتبار التاريخ المرضي للشخص 
• الرنين المغناطيسي 
• التصوير المقطعي للذراع
• التصوير الوميضي الليمفاوي: هو فحص فسيولوجي يتم عن طريق حقن مواد مشعة صغيرة في الجلد لتتجول داخل الجسم وتصدر اشعة جاما يتم تصويرها بالكاميرا المتخصصة مما يساعد الطبيب على فهم الصورة بشكل أوضح داخل الجسم ويساهم أيضاً في التشخيص السريع للأمراض الخاصة بالجهاز الليمفاوي.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا شعرت بتغير في ملمس أو حجم الذراع أو وجدت صعوبة غير معتادة على تحريكه فعليك التوجه للطبيب في أسرع وقت. 

في العادة يتوجب على مريض تورم الذراع الليمفاوي عرض حالته على مجموعة من الأطباء منهم طبيب الأمراض الباطنة والغدد الصماء وطبيب الأوعية الدموية ومتخصص العلاج الفيزيائي والطبيب الجراح. 

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها أن تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، ذلك بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص.

يجب على القارئ استشارة طبيبه، لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته: تقى مصطفى يس

المصادر:

• Science Direct
• National Library of Medicine(NCBI)
• National Cancer Institute
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• MSD Manual
• Medline Plus
• Society for Vascular Surgery
• American Cancer Society
• Johns Hopkins Medicine
• NHS