تتضمن جراحة المجازة المعدية المعوية وغيرها من جراحات إنقاص الوزن ، والمعروفة مجتمعة باسم جراحة السمنة ، تعديلات على الجهاز الهضمي لمساعدتك على إنقاص الوزن. يتم إجراء جراحة علاج البدانة عندما لا يعمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية أو عندما تكون لديك مشاكل صحية خطيرة بسبب الوزن. 

بعض الإجراءات تقلل من كمية الطعام الممكن تناولها. تقلل الإجراءات الأخرى من قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية. تعمل بعض الطرق في كلا الاتجاهين.

في حين يعتقد الكثير من الناس أن جراحة السمنة هي فقط للسمنة المفرطة ، فإن أي طبيب سيقول إن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة.

الأسطورة الأكثر شيوعًا المرتبطة بإجراء إنقاص الوزن هي أنه مخصص فقط للأشخاص الذين يعانون من “زيادة الوزن للغاية” من أجل إنقاص هذا الوزن. ومع ذلك ، فإن الحقيقة هي أن معايير جراحة السمنة أكثر شمولاً.

على الرغم من أن جراحة علاج السمنة يمكن أن يكون لها العديد من الفوائد ، إلا أن جميع أشكال جراحة علاج السمنة تعد جراحات كبرى يمكن أن تنطوي على مخاطر وآثار جانبية خطيرة. إن التغيير الصحي الدائم في النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ضروريان أيضًا للنجاح على المدى الطويل. 

عند التفكير في من المرشح لإجراء جراحة السمنة ، يجب مراعاة ما يلي:

• هل أنت فوق وزنك المثالي وتريد انقاص وزنك؟
• هل يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديك 40 أو أكثر؟
• هل يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديك 35 أو أكثر مع حالة أو أكثر من الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة ؟:

             السكري

             ضغط دم مرتفع

             ارتفاع الدهون

             أحد أشكال أمراض القلب العديدة

             توقف التنفس أثناء النوم

• هل فشلت الأشكال الأخرى للتحكم في الوزن؟

إذا كنت تعاني من أي حالة من الحالات السابق ذكرها فأنت مرشح وبشدة لإجراء جراحة السمنة وانقاص الوزن وعادةً ما يتم إجراء جراحات السمنة فقط بعد محاولة إنقاص الوزن عن طريق تحسين عادات الأكل والنشاط البدني

.جراحة السمنة ليست لجميع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الشديدة. قد تحتاج إلى تلبية بعض الإرشادات الطبية للتأهل لجراحة فقدان الوزن . من المحتمل أن تحتاج إلى الخضوع لعملية فحص شاملة لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً أم لا. يجب أن تكون أيضًا على استعداد لإجراء تغييرات دائمة لتعيش حياة أكثر صحة.

قد يُطلب منك المشاركة في خطط متابعة طويلة المدى تشمل مراقبة نظامك الغذائي وأسلوب حياتك وسلوكك وصحتك

أنواع جراحات السمنة:

لكل نوع من أنواع جراحات السمنة ايجابيات وسلبيات  فيما يلي نظرة عامة على أكثر أنواع جراحات السمنة شيوعًا:

• جراحة مجازة المعدة (Roux-en-Y).

هذا الإجراء هو الطريقة الأكثر شيوعًا لجراحة المجازة المعدية. هذه العملية بشكل عام لا رجوع فيها. يتضمن ذلك تقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها في جلسة واحدة وتقليل تناول العناصر الغذائية. يقوم الجراح بقطع الجزء العلوي من المعدة وإغلاقه عن باقي المعدة. الحقيبة الناتجة هي بحجم حبة جوز ولا تحتوي إلا على أونصة واحدة من الطعام.

ثم يقطع الجراح الأمعاء الدقيقة ويخيط جزءًا منها مباشرة في الجيب. ثم يذهب الطعام إلى هذه الحقيبة الصغيرة في المعدة ثم مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة حيث يتم خياطتها. يتجاوز الطعام معظم المعدة. والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، يدخل مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة بدلاً من ذلك

• تكميم المعدة:

 تزيل عملية تكميم المعدة حوالي 80٪ من المعدة ، تاركة جيبًا أنبوبيًا طويلًا. هذه المعدة الصغيرة لا يمكنها استيعاب هذا القدر من الطعام. كما أنه ينتج كمية أقل من هرمون جريلين الذي ينظم الشهية ، والذي يمكن أن يقلل الشهية. ميزة هذا الإجراء هي فقدان الوزن بشكل كبير وعدم حدوث تغييرات في الجهاز الهضمي.

تتطلب عملية تكميم المعدة أيضًا إقامة أقصر في المستشفى مقارنة بمعظم الإجراءات الأخرى.

• تحويل القناة البنكرياسية الصفراوية مع إزاحة الاثني عشر:

 إنها عملية من مرحلتين حيث تكون المرحلة الأولى عملية مشابهة لجراحة تكميم المعدة. في الإجراء الثاني ، يتم توصيل الجزء الأخير من الأمعاء بالاثني عشر في منطقة المعدة (إزاحة الاثني عشر وانحراف القناة الصفراوية) ، متجاوزًا معظم الأمعاء. هذه العملية تحد من كمية الطعام الذي تتناوله وتقلل من امتصاص العناصر الغذائية. على الرغم من فعاليتها العالية ، إلا أنها تنطوي على مخاطر أكبر ، بما في ذلك سوء التغذية ونقص الفيتامينات

يعتمد أفضل نوع من جراحات علاج السمنة على حالتك الخاصة. يأخذ الجراح في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم والعادات الغذائية والحالات الصحية الأخرى والعمليات الجراحية السابقة ومخاطر كل إجراء.

ما يمكن توقعه في يوم إجراء الجراحة:

 يتم إجراء جراحات السمنة في المستشفى تحت التخدير العام. هذا يعني. تعتمد تفاصيل الجراحة على حالتك الفردية ونوع جراحة إنقاص الوزن التي تخضع لها وممارسة المستشفى أو الطبيب. 

يتم إجراء بعض جراحات إنقاص الوزن من خلال شق جراحي كبير في البطن.تسمى هذه العملية المفتوحة. 

في الوقت الحالي ، يتم تنفيذ معظم إجراءات علاج السمنة بالمنظار. منظار البطن عبارة عن أداة صغيرة على شكل أنبوب مزودة بكاميرا. يتم إدخال منظار البطن في البطن من خلال شقوق صغيرة. تسمح الكاميرا الصغيرة الموجودة في طرف المنظار الداخلي للجراح برؤية البطن والعمل دون عمل الشقوق الكبيرة التقليدية.يمكن للجراحة بالمنظار تسريع وتقصير الشفاء ، ولكنها ليست مناسبة للجميع. 

تستغرق العملية عادة عدة ساعات. بعد العملية ، تستيقظ في غرفة الإنعاش ، حيث يراقبك الطاقم الطبي بحثًا عن المضاعفات المحتملة. بعد العملية. ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام

المخاطر: 

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي كبير ، تنطوي جراحة علاج البدانة على مخاطر صحية محتملة قصيرة وطويلة المدى. 

قد تشمل المخاطر قصيرة المدى المرتبطة بالجراحة ما يلي: 

نزيف حاد,الآثار الجانبية للتخدير, جلطات دموية,  مشاكل في الرئة والتنفس,  تسربات الجهاز الهضمي,  وفيات نادرة

قد تشمل المخاطر طويلة المدى ما يلي: 

الانسداد المعوي ، متلازمة الإغراق التي تسبب الإسهال ، الاحمرار ، الدوخة ، الشعور بالمرض ، حصوات المرارة

فتق، نقص السكر في الدم، سوء التغذية، وقرحة المعدة والقيء، ارتداد الحمض ، الذي يتطلب مراجعة ثانية أو جراحة 

نتائج ما بعد جراحات السمنة:

• يمكن أن تؤدي جراحة المجازة المعدية المعوية وغيرها من جراحات علاج البدانة إلى فقدان الوزن على المدى الطويل. يعتمد مقدار الوزن المفقود على نوع الجراحة وتغيير نمط الحياة. من الممكن فقدان نصف الوزن الزائد أو أكثر في خلال عامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحسن جراحة المجازة المعدية أو تحل المشكلات المرتبطة عادة بزيادة الوزن ، بما في ذلك:
•  أمراض القلب
• ارتفاع ضغط الدم ، توقف التنفس أثناء النوم ، داء السكري من النوع الثاني 
•  مرض الكبد الدهني غير الكحولي  أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي  ، مرض ارتجاع المعدي المريئي 
• آلام المفاصل.
• يمكن أن تحسن جراحة المجازة المعدية أيضًا قدرتك على أداء الأنشطة الروتينية اليومية ، والتي يمكن أن تحسن نوعية حياتك.

عندما لا تعمل جراحة علاج السمنة :

 جراحة المجازة المعدية وغيرها من جراحات السمنة لا تسير دائمًا كما كنت تأمل. إذا لم تعمل عملية إنقاص الوزن بشكل جيد أو توقفت عن العمل ، فقد لا تفقد وزنك وقد تصاب بمشاكل صحية خطيرة. تتبع جميع زيارات المتابعة المجدولة. بعد جراحة إنقاص الوزن. إذا اكتشفت أنك لا تفقد الوزن أو تعاني من مضاعفات ، فاتصل بطبيبك على الفور

يمكنك تتبع فقدان الوزن وتقييم العوامل التي قد تساهم في إنقاص الوزن. من الممكن أيضًا عدم فقدان الوزن الكافي أو استعادته بعد أي نوع من جراحة السمنة ، حتى لو كان الإجراء نفسه يعمل بشكل صحيح. هذا ما يحدث عندما لا تتبع تغييرات نمط الحياة التي أوصى بها مقدم الرعاية الصحية، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام واتباع نظام غذائي صحي

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته..

د/دعاء علي