مرض البابيزيا (Babesiosis) هو مرض تسببه طفيليات مجهرية تصيب خلايا الدم الحمراء. في عام 1888 اكتشف عالِم الأمراض المجري فيكتور بابيز أول نوع من أنواع البابيزيا والذي سُمّيَّ باسمه المرض لاحقًا. منذ ذلك الحين تم تحديد أكثر من 100 نوع مميز ضمن فصيلة البابيزيا ، على الرغم من أن القليل منها فقط معروف حاليًا بأنها مسببات الأمراض البشرية.

لطالما اكتشف العلماء العديد من الفصائل (الأنواع) المختلفة من طفيليات البابيزيا في  الماشية والحيوانات الأليفة الأخرى، ولكن لم يتم وصف الحالة البشرية الأولى حتى عام 1957، عندما أصيب مزارع كرواتي بالمرض وتوفي بعد بضعة أيام بسبب القصور الكلوي.

كيفية الإصابة بمرض البابيزيا؟

انتشر المرض بانتشار القراد الناقل للعدوى في المناطق الحارة و تحت الحارة بجميع أنحاء العالم بما فيها أمريكا وجنوب أوروبا والشرق الأوسط والشمال الأفريقي بما في ذلك مصر

وظهرت الحالة الأولى في مصر عام 1957. 

بابيزيا ميكروتي ( Babesia microti) هو النوع الرئيسي الذي تم العثور عليه في البشر ولكن تم اكتشاف حالات عرضية تسببها أنواع أخرى من البابيزيا. 

الطريقة الرئيسية لانتقال هذا هي من خلال لدغة القراد المصاب.

 ينتشر (بابيزيا ميكروتي) Babesia microti بواسطة قراد يسمى Ixodes scapularis )، والذي يطلق عليه عادة القراد ذو الأرجل السوداء أو قراد الغزلان.

 جميع الحيوانات المستأنسة كالأغنام و الماعز و الأبقار والجاموس والخيول والخنازير والقطط والكلاب البرية و حيوانات التجارب مثل الفئران البيضاء والثدييات الصغيرة الأخرى هي عائل رئيسى للعدوى وتكون غالباً خازنة للعدوى.

 ينتشر الطفيل عادة عن طريق مرحلة الحورية الصغيرة من القراد. تم العثور على الحوريات خلال الأشهر الدافئة (الربيع والصيف) في المناطق ذات الغابات أو الفرشاة أو العشب.

يستقر القراد عادةً على نصل من العشب أو فرع منخفض أو نفايات الأوراق. إذا قمت بالمرور بها، فيمكن أن تلتصق بحذائك أو جوربك أو بقطعة ملابس أخرى. ثم يتسلق القراد صعودًا باحثًا عن بقعة من الجلد المفتوح.

ربما لن يشعر الشخص بلدغة القراد، وقد لا تراها حتى لأن الحوريات صغيرة جدًا (في حجم بذرة الخشخاش تقريبًا).

تشمل الطرق المحتملة الأخرى للإصابة بفيروس بابيزيا ما يلي:

• نقل دم ملوث (لم يتم الترخيص بعد بإجراء اختبارات فحص البابيزيا لدى المتبرعين) 

• الانتقال من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة.

يجب أن يلتصق القراد بجلدك قبل أن يتمكن من نقل المرض. يستغرق الالتصاق عادةً بضع ساعات بعد ملامسة القرادة جلدك أو ملابسك. حتى لو تعلق القراد، فهناك بعض الوقت قبل أن يتمكن من نقل الطفيل إليك. قد يكون لديك ما يصل إلى 36 إلى 48 ساعة. يمنحك هذا الوقت للبحث عن القراد وإزالته.

ما هي أعراض وعلامات عدوى مرض البابيزيا؟

يمكن أن تبدأ الأعراض، إن وجدت، في غضون أسبوع أو نحو ذلك. وعادة ما تتطور في غضون بضعة أسابيع أو أشهر، وأحيانًا لفترة أطول.

١- يشعر العديد من الأشخاص المصابين بـ Babesia microti بصحة جيدة وليس لديهم أي أعراض.

٢- يصاب بعض الأشخاص بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، مثل الحمى والقشعريرة والعرق والصداع وآلام الجسم وفقدان الشهية والغثيان أو التعب.

٣- في حالات العدوى الشديدة؛ يمكن أن تسبب البابيزيا فقر الدم الانحلالي (الناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء) و قلة الصفائح الدموية الملحوظة، و التخثر داخل الأوعية الدموية، وعدم استقرار الدورة الدموية، وضيق التنفس الحاد، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي، والاختراق الكبدي، وتغير الحالة العقلية ، والموت.

يمكن أن يكون مرض البابيزيا مرضًا خطيرًا ومهددًا للحياة  لدى المرضى الذين:

• ليس لديهم طحال.

• لديهم جهاز مناعة ضعيف لأسباب أخرى (مثل السرطان أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الإيدز).

• لديهم حالات صحية خطيرة أخرى (مثل أمراض الكبد أو الكلى). 

• كبار السن.

تشخيص مرض البابيزيا

في الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض، يتم تشخيص مرض البابيزيا عادةً عن طريق فحص الدم تحت المجهر ورؤية طفيليات البابيزيا داخل خلايا الدم الحمراء. للتأكد من صحة التشخيص، قد يُرسل الطبيب عينات من دم المصاب ليتم اختبارها بواسطة مختبر مرجعي متخصص (مثل مركز السيطرة على الأمراض أو قسم الصحة). بالإضافة إلى فحص دم المريض بحثًا عن الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض الموجودة، بما في ذلك الأمراض الأخرى المنقولة بالقراد، مثل مرض لايم ( Lyme disease) ومرض الأنابلازما ( Anaplasmosis).

كيف يتم علاج البابيزيا؟

معظم الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض لا يحتاجون إلى علاج.  يجب أن تكون قرارات العلاج منفردة لكل مريض حسب الأعراض والأمراض المصاحبة له؛ خاصةً للمرضى الذين لديهم (أو معرضون لخطر الإصابة) بالعدوى الشديدة أو الانتكاسية.

بالنسبة للمرضى، يتم علاج البابيزيا عادة لمدة سبعة إلى عشرة أيام على الأقل بمزيج من دوائين يقوم الطبيب بوصفهم بعد المعاينة السريرية والمختبرية – عادة إما:

• أتوفاكون  و أزيثروميسين ؛ أو
•  كليندامايسين و كينين (هذا المزيج هو العلاج المرجعي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة).
• قد يحتاج بعض المرضى خاصة المصابون بمرض شديد إلى رعاية داعمة للتخفيف من حدة الأعراض ، مثل:
• خافضات الحرارة.
• الأدوية القابضة الأوعية الدموية (إذا كان ضغط الدم منخفضًا وغير مستقر).
• عمليات نقل الدم (حيث يتم استبدال أجزاء من دم المريض أو خلايا الدم بمكونات الدم المنقولة). 
• التنفس الصناعي أو
• غسيل الكلى.  

بالنسبة للمصابات بمرض البابيزيا من الحوامل و لديهن أعراض شديدة؛ يوصي مركز CDC ( المركز العالمي للتحكم في الأمراض ومنع انتشارها) باستخدام الكينين بالإضافة إلى الكليندامايسين أثناء الحمل، فإن هذه التركيبة الدوائية تعتبر آمنة، بدلاً من (الأتوفاكون وأزيثروميسين).

الوقاية من مرض البابيزيا

١- تطعيم القطعان الحساسة للإصابة والوقاية بالعلاج الكيميائي Chemoprophylaxis إلى جانب علاج الحالات المريضة والتحكم في حركة القطعان الحاملة للقراد والعدوى كما يمكن اختيار السلالات المقاومة للقراد للتربية.

 ٢- مكافحة القراد باستخدام المبيدات الحشرية مثل مركبات الهيدروكربونات الكلورونية Chlorinated hydrocarbons والكارباميت Carbamates، المركبات الفسفورية العضوية Organophosphates ومركبات البيرثرين الطبيعية والمخلقة Pyrethrins إلى جانب عقاقير الحقن مثل الايفرمكتين Avermectins. مبيدات القراد غالبا ما يتم استخدامها عن طريق الرش أو الغمر وان كان الغمر هو الأكثر فعالية. وفي السنوات القليلة الماضية تم استخدام وسائل أخرى لاستخدام مبيدات القراد مثل الصب “pour-ons” حيث يتم صب المبيد على ظهر الحيوان فيتم امتصاصه أو الدهن على بقعة محدودة من ظهره “spot-ons”حيث يتم امتصاص العقار من خلالها.

٣- حتى الآن لا يوجد تطعيم للبشر ضد مرض البابيزيا؛ لذا يجب توخي الحذر والابتعاد قدر الإمكان عن المناطق الموبوءة بالقراد، خاصة خلال الأشهر الدافئة. إذا كان لا يمكن تجنب مثل هذه المناطق، فاستخدم تدابير وقائية أثناء الأنشطة الخارجية.

 الخلاصة:

تنتقل عدوى البابيزيا عن طريق لدغة القراد الحامل للدم الملوث بالطفيليات المسببة للمرض.

يمكن تجنب الاصابة بالعدوى وأيضاً يمكن علاجها ولكن لا يوجد تطعيم للبشر حتى الآن لذا يجب توخي الحذر إذا قمت بالسفر أماكن انتشار القراد خاصة اذا كنت من أصحاب أمراض نقص المناعة أو أمراض الدم.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته/

د/أميمة عباس

توصيات المركز العالمي للتحكم في الأمراض ومنع انتشارها

https://www.cdc.gov/parasites/babesiosis/gen_info/faqs.html

مرض البابيزيا في مصر

https://www.researchgate.net/publication/23787294_Egyptian_human_babesiosis_and_general_review