الجديد في علاج مرض الباركنسون هو دائماً ما يبحث عنه المرضى والأطباء في رحلة العلاج. فمرض باركنسون هو اضطراب / انتكاس عصبي مزمن يؤثر في المقام الأول على التحكم في الحركة. 

الأعراض و الجديد في علاج مرض الباركنسون

 تختلف أعراض مرض باركنسون من شخص لآخر ولكنها غالبًا ما تشمل:

أعراض حركية

1. الرعشات: اهتزاز أو ارتعاش لا إرادي، يبدأ عادة في يد واحدة أو إصبع واحد.

2. بطء الحركة:  بما في ذلك صعوبة بدء الحركات وتنفيذها.

3. الصلابة: تصلب ومقاومة في العضلات مما يصعب حركتها.

4. عدم الاستقرار الوضعي: ضعف التوازن والتنسيق، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار وزيادة خطر السقوط.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الأولية، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أيضًا من

أعراض أخرى غير حركية:

1. التغيرات المعرفية: مشاكل في الذاكرة والتركيز والوظائف التنفيذية.

2. اضطرابات النوم: الأرق، أو تشتت النوم، أو متلازمة تململ الساقين، أو النعاس المفرط أثناء النهار.

3. اضطرابات المزاج: الاكتئاب، والقلق، والفتور.

4. الخلل الوظيفي اللاإرادي: مشاكل في تنظيم ضغط الدم، والهضم، ومشاكل في المسالك البولية.

الأسباب ودورها في اكتشاف الجديد في علاج مرض الباركنسون

لا يزال السبب الدقيق لمرض باركنسون غير معروف، ولكن يُعتَقد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا. 

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لمرض باركنسون، خللًا في العقد القاعدية في الدماغ.

العقد القاعدية ( basal ganglia) عبارة عن شبكة معقدة التركيب تلعب دورًا حاسمًا في التحكم في الحركة. وتتألف من الجسم المخطط، الكرة الشاحبة، النواة تحت المهاد، والمادة السوداء (substantia nigra ). في مرض باركنسون، هناك فقدان تدريجي للخلايا العصبية المنتجة للدوبامين في منطقة معينة من المادة السوداء تسمى )pars compacta) بارس كومباكتا.

يؤدي هذا إلى انخفاض كبير في مستويات الدوبامين؛ وهو ناقل عصبي يلعب دورًا حاسمًا في تنظيم الحركة. يؤدي استنفاد الدوبامين في العقد القاعدية إلى اختلال التوازن بين الإشارات المثبطة والمثيرة داخل الدوائر الحركية مما يؤدي  إلى خلل حركي.

يؤثر الخلل الوظيفي داخل العقد القاعدية أيضًا على الناقلات العصبية الأخرى، مثل الأسيتيل كولين والغلوتامات، مما يوضح الأعراض الأخرى لمرض باركنسون وبهم آلية المرض يستطيع العلماء دائماً البحث عن الجديد في علاج مرض الباركنسون. 

الشائع والجديد في علاج مرض الباركنسون

يتضمن أسلوب العلاج وسائل شائعة الاستخدام وأخرى تحت الدراسة والبحث 

1. الأدوية: الأدوية هي الشكل الأساسي لعلاج مرض باركنسون. 

• ليفودوبا هو الدواء الأكثر فعالية لإدارة الأعراض، لأنه يساعد على تجديد مستويات الدوبامين في الدماغ. 

• يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى، مثل منبهات الدوبامين، ومثبطات MAO-B، ومثبطات COMT، للتحكم في الأعراض وتحسين الوظيفة الحركية.

الجديد في علاج مرض الباركنسون هو دواء اكسيناتيد (Exenatide

وهو يُستخدم في الأصل كعلاج لمرض السكري من النوع الثاني، وينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى منبهات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون -1 (GLP-1). والذي ينظم مستويات السكر في الدم وله تأثيرات مفيدة أخرى في الجسم. تشير بعض النتائج الرئيسية إلى أن إكسيناتيد قد يكون له التأثيرات التالية:

– زيادة إطلاق الدوبامين مما يؤدي إلى تخفيف الأعراض الحركية وتحسين الوظيفة الحركية.

– تأثيرات مضادة للالتهابات وقدرة على حماية الخلايا العصبية من الضمور مما يؤدي إلى إبطاء تطور المرض.

– تعزيز وظيفة الميتوكوندريا: حيث أن خلل الميتوكوندريا متورط في التسبب في مرض باركنسون، فقد ثُبت أن Exenatide يحسن وظيفة الميتوكوندريا ويعزز إنتاج الطاقة الخلوية، مما قد يساعد في حماية الخلايا العصبية من التلف.

* من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن عقار exenatide يبدو واعدًا، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد فعاليته وسلامته على المدى الطويل خاصة أنه غير معتمد حاليًا من قبل السلطات التنظيمية، مثل (FDA)، خصيصًا لعلاج مرض باركنسون. ولذلك، يعتبر استخدامه في مرض باركنسون خارج نطاق التسمية، وينبغي إجراء مناقشات مع المتخصصين في الرعاية الصحية لتقييم فوائده ومخاطره المحتملة في الحالات الفردية.

• أيضاً من الجديد في علاج مرض الباركنسون هو مضادات ألفا سينوكلين. ألفا سينكولين هو بروتين يلعب دورًا في الأداء الطبيعي للخلايا العصبية، ولكن في مرض باركنسون، يمكن أن يشكل تجمعات غير طبيعية تسمى أجسام ليوي، وهي السمة المميزة للمرض. الفكرة وراء استخدام الأجسام المضادة ألفا سينوكلين هي استهداف وتقليل مستويات ألفا سينوكلين المرضية في الدماغ. الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي ويمكنها التعرف على أهداف محددة والارتباط بها، مثل ألفا سينوكلين. وهناك أنواع مختلفة من الأجسام المضادة ألفا سينوكلين يجري تطويرها، بما في ذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (monoclonal antibodies مثل جوسورانيماب (BIIB054)، سيبانيماب (ABBV-0805).

*من المهم ملاحظة أن تطوير وتقييم الأجسام المضادة ألفا سينوكلين لا يزال في المراحل المبكرة،ولأنها من الجديد في علاج مرض الباركنسون فهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد مدى فعاليتها وسلامتها على المدى الطويل. لم تتم الموافقة على هذه العلاجات بعد من قبل السلطات التنظيمية لعلاج مرض باركنسون 

2. التحفيز العميق للدماغ (DBS): التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ. تقوم هذه الأقطاب الكهربائية بتوصيل نبضات كهربائية للتخفيف من أعراض مرض باركنسون. يوصى عادةً بالتحفيز العميق للدماغ (DBS) للأفراد الذين يعانون من مرحلة متقدمة من مرض باركنسون ويعانون من تقلبات في استجابتهم للأدوية.

بالإضافة إلى المضاعفات الجراحية، قد تتسبب استراتيجيات التحفيز العميق للدماغ (DBS) في حدوث آثار عكسية إدراكية وعصبية نفسية بالإضافة إلى خلل في النطق. 

مع التطور التكنولوجي، أصبح يمكن أن تستهدف DBS مناطق معينة باستخدام تقنيات التصوير المحسنة أثناء العملية الجراحية، وبالتالي تقليل تأثير الآثار الضارة

الجديد في علاج مرض الباركنسون أنه يمكن استخدام تقنيات DBS غير جراحية التي تنطوي على استخدام الأجهزة الخارجية التي توصل المجالات الكهربائية إلى الهياكل العميقة (مثل الموجات فوق الكهربية المركزة)  وبالتالي يمكنها أن تتحايل على الحاجة إلى جراحة الأعصاب والمخاطر المرتبطة بها.

3. العلاج الطبيعي : يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين الحركة والتوازن والمرونة لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. يمكن أن تكون التمارين المنتظمة، مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات، مفيدة أيضًا في إدارة الأعراض وتحسين الصحة العامة.

4. المداواة المهنية: يمكن أن تساعد المداواة بانشغال أو بهواية  في إيجاد استراتيجيات لأداء الأنشطة اليومية بشكل أكثر كفاءة على الرغم من الصعوبات الحركية.

5. علاج النطق: يمكن أن تساعد تمارين النطق والبلع في إدارة مشاكل النطق وصعوبات الأكل أو البلع.

6. العلاجات الداعمة: يجد بعض الأفراد أن العلاجات التكميلية، مثل الوخز بالإبر والتدليك واليوغا، مفيدة في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتهم. ومع ذلك، يجب استخدام هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبي التقليدي وتحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية.

7- العلاج بالخلايا الجذعية:

من الجديد في علاج مرض الباركنسون هو العلاج بالخلايا الجذعية؛ حيث أظهر نتائج واعدة في العلاج . تم دراسة الخلايا الجذعية، المعروفة بقدرتها على التمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا، بما في ذلك الخلايا العصبية، باعتبارها نهجًا علاجيًا محتملاً لاستبدال الخلايا المنتجة للدوبامين التالفة أو المفقودة.

هناك مصادر مختلفة للخلايا الجذعية التي تم اكتشافها لعلاج مرض باركنسون:

•  الخلايا الجذعية الجنينية (ESCs): الخلايا الجذعية الجنينية مشتقة من الأجنة ولديها القدرة على التمايز إلى أي نوع من الخلايا في الجسم. ويمكن توجيهها لتتطور إلى خلايا عصبية منتجة للدوبامين ثم يتم زرعها في أدمغة مرضى باركنسون. أظهرت التجارب السريرية التي تستخدم الخلايا المشتقة من ESC بعض النتائج الإيجابية من حيث تحسين الوظيفة الحركية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعالجة قضايا مثل الرفض المناعي وتكوين الورم.
• الخلايا الجذعية المحفزة المستحثة (iPSCs): وهي خلايا بالغة متعددة القدرات تؤخذ من المريض، وتمت إعادة برمجتها لتعود إلى حالة تشبه الخلايا الجذعية. يمكن توظيف هذه الخلايا إلى خلايا عصبية منتجة للدوبامين واستخدامها في عمليات الزرع.  تتميز هذه الخلايا iPSCs بكونها خاصة بالمريض، مما يقلل من خطر الرفض المناعي. ومع ذلك، يجب معالجة التحديات المتعلقة بالسلامة والأداء الوظيفي على المدى الطويل قبل انتشار الاستخدام على نطاق واسع.
•  الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs):

 و هي خلايا جذعية بالغة يمكن الحصول عليها من مصادر مختلفة مثل نخاع العظم أو الأنسجة الدهنية أو دم الحبل السري. في حين أن هذه الخلايا لديها قدرة محدودة على التمايز إلى خلايا عصبية، إلا أنها تطلق عوامل النمو المختلفة والجزيئات المضادة للالتهابات مما يساعد في العلاج. أظهرت زراعة الخلايا الجذعية بعض التأثيرات المفيدة في الدراسات قبل السريرية والسريرية المبكرة، مثل تقليل الالتهاب وتعزيز إصلاح الأنسجة.

*لا تزال العلاجات المعتمدة على الخلايا الجذعية لمرض باركنسون من الجديد في علاج مرض الباركنسون في المرحلة التجريبية، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحسين سلامتها وفعاليتها. هناك العديد من التحديات التي يجب معالجتها، بما في ذلك بقاء الخلايا المزروعة وتكاملها، والاستجابات المناعية المحتملة، ومراقبة النتائج على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن الخلايا الجذعية تحمل إمكانات كبيرة لتطوير علاجات جديدة لمرض باركنسون في المستقبل.

الخلاصة

يتم إجراء الأبحاث المستمرة لفهم ومعرفة الجديد في علاج مرض الباركنسون. ومنها العلاج بالخلايا الجذعية أو مضادات الالفا سينكولين والاكسيناتيد أو التحفيز العميق للدماغ بطرق مبتكرة. وتهدف جميعها إلى تثبيط المرض وتحسين الحركة والأعراض الأخرى التي تصيب المريض. ولكن من الضروري للأفراد المصابين بمرض باركنسون أن يعملوا بشكل وثيق مع المتخصصين في الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الأعصاب وغيرهم من المتخصصين، لوضع خطة علاج شخصية تعالج أعراضهم واحتياجاتهم وفقاً لحالتهم.

كتبته: د. أميمة عباس

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها أن تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، ذلك بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه، لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

المصادر:

١-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7400683/

٢-https://med.stanford.edu/content/dam/sm/parkinsons/documents/Updates-in-Parkinson-s-Disease-Feb-2022.pdf

٣-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9767134/

٤-https://link.springer.com/article/10.1007/s13205-023-03553-8

اقرأ المزيد عن:

الجديد في علاج مرض الباركنسون

علاج مرض باركنسون “الشلل الرعاش”

كيف تنظم أدوية الباركنسون أثناء الصيام

كيف تنظم أدوية الأمراض المزمنة في رمضان وتتمتع بصيام صحي