قد تبدو قرحة صغيرة في الفم أمرًا عاديًا لكنها أحيانًا تكون إشارة لمرض أخطر مما تتخيل، في هذا المقال ستتعرف على العلامات المبكرة لاعراض سرطان الفم واللسان التي لا يجب تجاهلها.

ما هو سرطان الفم؟

يُعدّ سرطان الفم واللسان من أكثر أنواع سرطانات الرأس والرقبة شيوعًا، وهو عبارة عن  نمو خلايا سرطانية في الأنسجة المبطّنة للفم مثل الشفاة، و اللسان، و سقف الفم وأرضيته، وقد يمتد إلى الحلق واللوزتين.

قد تظهر اعراض سرطان الفم واللسان في صورة بقع بيضاء أو حمراء داخل الفم، أو تقرّحات لا تلتئم، أو نزيف غير مبرَّر، وقد يعتقد البعض أنها مشكلات بسيطة لكنها إذا استمرت دون تحسّن فقد تكون علامة على الإصابة بالسرطان.

وفي حال عدم العلاج يمكن أن ينتشر سرطان الفم واللسان إلى أجزاء أخرى من الحلق أو الرأس والرقبة، لذلك يُنصح بالكشف المبكر لزيادة فرص الشفاء إذ تشير الإحصاءات إلى أن نحو 63٪ من المرضى يعيشون أكثر من خمس سنوات بعد التشخيص المبكر لاعراض سرطان الفم واللسان. 

اقرأ أيضا 9 من اسباب مرارة الفم و5 نصائح لاستعادة تذوق الطعام

ما الفرق بين سرطان اللسان الفموى وسرطان اللسان البلعومي؟

يختلف سرطان اللسان الذي يبدأ في الفم عن سرطان اللسان الذي يبدأ في الحلق.

سرطان اللسان الفموي

عندما يبدأ السرطان في الفم يُسمّى سرطان اللسان الفموي وغالبًا ما يُسبب هذا النوع أعراضًا في مراحله المبكرة إذ يمكن للطبيب أو طبيب الأسنان أو أحد أفراد فريق الرعاية الصحية ملاحظته بسهولة لأن هذا الجزء من اللسان يمكن رؤيته وفحصه بسهولة.

سرطان اللسان البلعومي

أما إذا بدأ في الحلق يسمى سرطان اللسان البلعومي وقد ينمو لفترة قبل أن تظهر اعراض سرطان الفم واللسان وعندما تظهر تكون عادة أعراضًا شائعة ولها أسباب عديدة أخرى، ويُعد السرطان في الجزء الخلفي من اللسان صعب الرؤية والفحص ولهذا السبب غالبًا لا يتم التشخيص المبكر له بل يُكتشف بعد أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد اللمفاوية في الرقبة.

ما هي أسباب سرطان الفم واللسان؟

يبدأ سرطان الفم في الخلايا الحرشفية الموجودة داخل تجويف الفم، وهي عبارة خلايا مسطّحة رقيقة تبطن سطح اللسان، وتتحول هذه الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية عندما يتغير الحمض النووي (DNA) بداخلها، وتبدأ في النمو والانقسام بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى تكون الورم.

اقرأ أيضا أعراض سرطان الخلايا الحرشفية وكيفية الوقاية والعلاج 

ومع مرور الوقت، يمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى داخل الفم، ثم إلى مناطق أخرى من الرأس والرقبة، أو حتى إلى أجزاء مختلفة من الجسم وتظهر اعراض سرطان الفم واللسان.

وفي بعض حالات سرطان اللسان التي تحدث في الحلق، قد يكون لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) دور في ذلك وهو فيروس شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ما هي عوامل خطر سرطان الفم واللسان؟

إليك أبرز عوامل الخطورة شيوعا والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باعراض سرطان الفم واللسان:

1.التدخين

يُعد التدخين في جميع أشكال بما في ذلك السجائر والسيجار والغليون ومضغ التبغ العامل الأكبر لسرطان الفم واللسان والتى تزيد من خطر الإصابة به.

2.الإفراط في استهلاك الكحول

 شرب الكحول بشكل متكرر وبكميات كبيرة يزيد من خطر الإصابة بسرطان اللسان، كما أن الجمع بين تناول الكحول بكثرة والتدخين يضاعف خطر الإصابة وظهور اعراض سرطان الفم واللسان.

3.التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV): 

في السنوات الأخيرة  أصبح سرطان اللسان الذي يصيب الحلق أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تعرضوا لأنواع معينة من هذا الفيروس.

4.الجنس

 الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان اللسان مقارنة بالنساء، ويُعتقد أن السبب في ذلك هو ارتفاع معدلات استخدام التدخين  وشرب الكحول بينهم.

5.التقدم في العمر

 الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا أكثر عرضة للإصابة باعراض سرطان الفم واللسان وغالبًا ما يرتبط ذلك بسنوات طويلة من التدخين وتناول الكحول.

6.سوء نظافة الفم

قلة العناية بصحة الفم والأسنان يمكن أن تشارك في زيادة خطر الإصابة بسرطان الفم واللسان، ويزداد الخطر أكثر لدى الأشخاص الذين يمارسون التدخين أو تناول الكحول.

7.ضعف جهاز المناعة

 قد يحدث ذلك نتيجة تناول أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء، أو بسبب أمراض مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

8.تناول جوز الأريكا

يُعد جوز الاريكا من  أخطر المكونات في منتجات التبغ غير المُدخَّن إذ يحتوي على مواد كيميائية مسرطنة ترفع خطر الإصابة بسرطان الفم والبلعوم والمريء والمعدة والبنكرياس، ومضغ جوز الأريكا بانتظام يؤدي إلى تهيج الأغشية المبطنة للفم وتلف الخلايا مما يزيد احتمالية تطور سرطان الفم خاصةً في الشفاه والخد حيث يُوضع التبغ.

9.وجود تاريخ عائلي لسرطانات الفم أو البلعوم الفموي.

10.وجود تاريخ شخصي بالإصابة بالسرطان، خصوصًا سرطان الخلايا الحرشفية.

اعراض سرطان الفم واللسان

يظهر سرطان الفم واللسان من خلال عدة علامات قد يظنها البعض مشكلات فموية عادية أو تغيرات بسيطة داخل الفم، قد تلاحظ وجود بقع داخل الفم لا يمكن كشطها وقد تكون هذه البقع حالات ما قبل سرطانية، وتظهر هذه الحالات عادة في صورة بقع مختلفة الألوان داخل الفم أو الحلق، وتشمل:

1.  بقع مسطحة بيضاء أو رمادية اللون في الفم أو الحلق.
2. بقع حمراء مسطحة أو مرتفعة قليلًا وقد تنزف عند لمسها أو كشطها.
3. مزيج من بقع حمراء و بيضاء داخل الفم.
4. تقرحات على الشفاه أو داخل الفم تنزف بسهولة ولا تلتئم خلال أسبوعين.
5. مناطق خشنة أو متقشرة على الشفاه أو اللثة أو داخل الفم.
6. نزيف داخل الفم دون سبب واضح.
7. خدر أو ألم أو حساسية في الوجه أو الرقبة أو الفم دون مبرر.
8. صعوبة في المضغ أو البلع أو التحدث أو تحريك الفك أو اللسان.
9. فقدان وزن غير مقصود.
10. ألم في الأذن.
11. رائحة فم كريهة مزمنة.
12. التهاب في الحلق لا يزول 
13. تورم الفك
14. تغير فى الصوت
15. الشعور بشيء عالق في الحلق لا يزول
16. كتلة في الحلق أو الرقبة  

اقرأ أيضا علاج طنين الاذن وهل يمكن التخلص منه نهائيا 

ماهي اعراض سرطان اللثة؟

يُعد سرطان اللثة نوع من سرطانات الفم التي تتشابه أعراضها مع امراض اللثة العادية، وتشمل أعراضه الاتى :

1.كتلة أو تورم أو قرحة غير منتظمة الشكل

2.قرحة لا تلتئم

3.بقعة بيضاء أو حمراء حول اللثة أو الأسنان

4.تخلخل الأسنان أو تغيّر في تركيب أطقم الأسنان

5.ألم أو وخز أو تنميل

6.جرح مكان خلع السن لا يلتئم

7.نزيف غير معتاد في اللثة

اعراض سرطان الغدد اللعابية

قد تختلف علامات أو أعراض سرطان الغدد اللعابية حسب مكان نمو الورم، كما يمكن أن تسبب الأورام غير السرطانية في الغدد اللعابية أو بعض الحالات الصحية الأخرى نفس الأعراض التي يسببها سرطان الغدد اللعابية.

ومن أكثر العلامات الشائعة لسرطان الغدد اللعابية هي وجود كتلة غير مؤلمة في الفك أو الخد أو الفم أو الرقبة وتشمل العلامات والأعراض الأخرى الاتى:

1. ألم في الفم أو الأذن أو الفك أو الحلق أو الرقبة لا يزول
2. صعوبة في فتح الفم بشكل واسع (تسمى التشنج الفكي)
3. تنميل أو فقدان الإحساس في جزء من الوجه
4. تدلي أو ضعف في عضلات جانب واحد من الوجه
5. ارتعاش في عضلات الوجه
6. صعوبة في البلع أو سيلان اللعاب
7. زيادة الدموع في عين واحدة
8. صعوبة في إغلاق العين
9. وجود دم في اللعاب
10. تغيّر في نبرة الصوت
11. إنسداد أو احتقان في الأنف
12. تغيّرات في الجلد فوق الكتلة الموجودة في الفك أو الخد أو الفم أو الرقبة

كيفية تشخيص سرطان الفم واللسان

يُكتشف اعراض سرطان الفم واللسان غالبًا أثناء الفحوصات الدورية لدى طبيب الأسنان أو خلال فحوصات الكشف المبكر عن سرطان الفم، كما يمكن أن يلاحظه طبيب الرعاية الأولية أثناء فحص حالة صحية أخرى وللتأكد من التشخيص وجمع مزيد من المعلومات قد يقوم الطبيب بالآتي :

• استخدام ضوء فلوري داخل الفم لتحديد أي أنسجة غير طبيعية.
• إدخال منظار داخلي (أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا وضوء) لفحص الفم والحلق بدقة.
• فحص العقد اللمفاوية للتحقق من وجود أي تورم أو تغيرات غير طبيعية.

وفي حال ظهور مؤشرات تدل على وجود اعراض سرطان الفم واللسان، يُوصى بإجراء خزعة وهي عبارة عن أخذ عينة صغيرة من النسيج المصاب وترسل إلى المختبر ليقوم اختصاصي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر بحثًا عن خلايا سرطانية.

كما قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية لكي تساعده في تحديد مدى انتشار المرض مثل:

1.الأشعة المقطعية (CT).

2.التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

3.التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

ماهو علاج سرطان الفم واللسان؟

تعتمد طريقة علاج سرطان الفم اللسان على حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره وتشمل:

1. الجراحة:

 وهى عبارة عن استئصال جزئي أو كلي اللسان لإزالة الورم، وفي بعض الحالات يتم استئصال العقد اللمفاوية في الرقبة لتقليل خطر انتشارالسرطان.

2. العلاج الإشعاعي:

يُستخدم قبل الجراحة لتقليص حجم الورم أو بعدها للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، وأحيانًا يُستخدم كعلاج رئيسي إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل.

3. العلاج الدوائي:

يشمل العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الموجّه حسب حالة المريض ونوع الخلايا السرطانية.

كيفية الوقاية من سرطان الفم واللسان:

يمكن الوقاية من اعراض سرطان الفم واللسان وانت لك دور أساسي  في حماية نفسك من هذا المرض وإليك أبرز النصائح التي تساعدك على تقليل خطر الإصابة به:

1.تجنب التدخين بجميع أشكاله: 

سواء كان تدخينًا، أو مضغًا، أو استخدام الشيشة، حاول الإقلاع عنه أو على الأقل التقليل تدريجيًا واستعن بطبيبك لاتباع برنامج آمن للإقلاع.

2.الامتناع عن تناول الكحول:

 الإفراط في تناول  الكحول يزيد خطر الإصابة بسرطان الفم، لذا احرص على  تجنبه تمامًا.

3.احمِ بشرتك من الشمس: 

استخدم واقيًا يحتوي على حماية من أشعة UV-A و UV-B على الوجه والشفاه عند التعرض للشمس.

4.تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV):

 فهو يساعد في الوقاية من بعض أنواع السرطانات، ومنها سرطان الفم.

اقرأ أيضا أعراض سرطان الورم الحليمي وطرق الوقايه والعلاج 

5.اتباع نظام غذائي متوازن:

 احرص على تناول الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة لدعم مناعة الجسم وصحته العامة.

اقرأ أيضا التغذية والمناعة 

6.الفحص الدوري للأسنان:

 يُنصح بإجراء فحص للكشف عن سرطان الفم كل ثلاث سنوات بين سن 20 و40، ثم مرة سنويًا بعد الأربعين.

بهذه الخطوات البسيطة عزيزى القارئ يمكنك حماية نفسك والحد من خطر الإصابة باعراض سرطان الفم واللسان بشكل فعّال.

ماهو الفرق بين سرطان الفم واللسان والالتهابات المعتادة؟

توجد مجموعة من العلامات التي تساعد على التمييز بين القرحة القلاعية العادية وسرطان الفم ومن أبرزها:

1. المظهر

تتسم القرحة القلاعية عادةً بحواف حمراء وملتهبة نتيجة تهيج الأنسجة المحيطة بينما لا يظهر هذا الاحمرار في الأورام السرطانية،كما أن القروح القلاعية تكون غالبًا مسطحة، في حين قد يصاحب  اعراض سرطان الفم واللسان ظهور كتلة صغيرة أو نتوء صلب أسفل التقرح يمكن الإحساس به عند اللمس.

2. الألم

في المراحل المبكرة لا يكون سرطان الفم مؤلمًا في العادة، بينما تسبب القرح القلاعية ألمًا واضحًا يخف تدريجيًا مع بدء الالتئام.

3. التغيرات

يُنصح بمراجعة الطبيب فورًا في حال ملاحظة أي من التغيرات التالية:

• زيادة حجم البقعة أو القرحة مع مرور الوقت.
• تحول البقعة من اللون الأبيض إلى الأحمر.
• بدء القرحة بالنزيف دون سبب واضح.

4. مدة الشفاء

عادةً ما تلتئم القروح القلاعية خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بشكل طبيعي، أما إذا استمرت القرحة أو لم تظهر علامات التحسن خلال هذه الفترة فيجب مراجعة الطبيب للتأكد من السبب واستبعاد أي احتمال للإصابة باعراض سرطان الفم واللسان.

كيفية التعايش بعد علاج سرطان الفم واللسان:

بعد الانتهاء من رحلة علاج سرطان الفم أو اللسان تبدأ مرحلة جديدة لا تقل أهمية عن العلاج نفسه وهي مرحلة التعايش بعد المرض، فبينما يشعر المريض بالراحة لانتهاء العلاج قد تراوده مخاوف من عودة السرطان أو من التغيرات التي حدثت في حياته اليومية وهذا أمر طبيعي تمامًا ويجب عليك الاتى:

1.وضع خطة الرعاية بعد الشفاء:

من المهم أن تناقش مع طبيبك فى وضع خطة متابعة بعد العلاج،تساعدك على العيش بصحة أفضل وتقليل خطر عودة السرطان وتشمل هذه الخطة عادة:

• جدول الفحوصات و المتابعات الدورية.

• اختبارات مستقبلية للكشف المبكر عن أنواع أخرى من السرطان.

• متابعة الآثار الجانبية للعلاج ومعرفة متى يجب مراجعة الطبيب.

• نصائح للحفاظ على نمط حياة صحي يشمل تغذية متوازنة ونشاطًا بدنيًا منتظمًا.

2. المتابعة المنتظمة

يُعد الالتزام بزيارات المتابعة من أهم خطوات الوقاية من الانتكاس؛ لأن الطبيب يمكنه اكتشاف أي مشكلة في مرحلة مبكرة يسهل علاجها، وقد تشمل هذه الزيارات فحوصات مثل التنظير الداخلي أو الأشعة أو تحاليل الدم خاصةً إذا شمل العلاج الإشعاع أو الجراحة في منطقة الرأس أو الرقبة.

3. الإقلاع عن التدخين:

التدخين يزيد من خطر عودة السرطان أو ظهور سرطان جديد في الفم أو الحلق لذا يُعتبر الإقلاع عنه خطوة أساسية في رحلة التعافي .

4. التغذية بعد العلاج

قد يعاني المريض بعد العلاج من صعوبة في البلع أو جفاف الفم أو فقدان الشهية مما يؤثر على التغذية والوزن، ومن المفيد استشارة أخصائي تغذية لوضع نظام غذائي يناسب حالتك ويساعدك في الحصول على ما يكفي من السعرات والعناصر الغذائية، وفي بعض الحالات قد يُستخدم أنبوب تغذية مؤقت لضمان حصول الجسم على احتياجاته أثناء فترة التعافي.

اقرأ أيضا اكلات لاتحتاج مضغ الدليل الشامل لمقدمي الرعاية الصحية 

5. إعادة التأهيل للنطق والبلع

قد تتأثر بعض وظائف النطق أو البلع أو السمع بسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي ويمكن لأخصائي النطق والسمع أن يساعدك على استعادة هذه القدرات من خلال تمارين وتأهيل تدريجي.

اقرأ أيضا أنواع وجبات التغذية الانبوبية وكيفية التغلب على آثارها السلبية

6. العناية بالفم والأسنان

إذا كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا فقد تعاني من جفاف الفم أو تسوس الأسنان لذلك من المهم زيارة طبيب الأسنان بانتظام.

7. الدعم النفسي

التعامل مع القلق أو الخوف من عودة اعراض سرطان الفم واللسان أمر شائع، لذلك لا تتردد في طلب الدعم النفسي من مختص أو الانضمام إلى مجموعات دعم الناجين من السرطان واعلم عزيزي القارئ أن الحديث مع من مرّوا بتجربة مشابهة يمكن أن يخفف من مشاعر العزلة والقلق.

8. الاحتفاظ بالسجلات الطبية

احرص على الاحتفاظ بنسخ من تقاريرك الطبية وخطة العلاج الخاصة بك فقد تحتاج إليها مستقبلاً عند متابعة طبيب جديد أو إجراء فحوصات لاحقة.

اسئلة شائعة:

هل سرطان الفم قاتل؟

الإجابة على هذا السؤال ليست بسيطة،  لأنها تعتمد على عدة عوامل أهمها مرحلة اكتشاف المرض ومدى انتشاره وتختلف فرص البقاء على قيد الحياة بحسب المرحلة:

المرحلة الموضعية (Localized): السرطان محصور في اللسان، ونسبة البقاء لمدة 5 سنوات حوالي 83٪.

المرحلة الإقليمية (Regional): انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة ونسبة البقاء لمدة 5 سنوات حوالي 69٪.

المرحلة البعيدة (Distant): انتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة، ونسبة البقاء لمدة 5 سنوات تنخفض إلى حوالي 41٪.

ما الفرق بين التهاب اللسان وسرطان اللسان؟

الفرق الرئيسي بين سرطان الفم والقرح المعتادة يكمن في المظهر والأعراض ومدة الشفاء فالقرح القلاعية حمراء ومؤلمة وتلتئم عادة خلال 2–3 أسابيع، بينما سرطان الفم غالبًا لا يكون مؤلمًاويظهر كتلة صلبة أو تغير في اللون

ويستمر دون تحسن مع مرور الوقت ولذلك أي قرحة لا تلتئم أو تتغير يجب مراجعة الطبيب فورًا.

كيف يكون شكل سرطان اللسان؟

على شكل  بقعة حمراء أو بيضاء على اللسان أو بطانة الفم، أوفى صورة  التهاب في الحلق لا يزول، أو على هيئة كتلة في الحلق أو خلف اللسان.

هل يمكن الشفاء التام من سرطان الفم واللسان؟

نعم، يمكن الشفاء التام من سرطان الفم واللسان إذا تم اكتشافه وعلاجه في مراحله المبكرة، حيث تزيد فرص النجاة بشكل كبير عند التشخيص المبكر واتباع العلاج المناسب.

كيف اعرف اني مصاب بسرطان الفم واللسان؟

يمكن الاشتباه بالإصابة باعراض سرطان الفم واللسان عند ظهور قرحة لا تلتئم أو بقعة حمراء أو بيضاء داخل الفم

 ويصاحبه ألم أو نزيف أو كتلة في اللسان أو الفك، وأحيانًا يظهر تورم في الرقبة أو صعوبة في البلع أو تحريك اللسان،

وإذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين يجب مراجعة الطبيب فورًا.

ماهي اعراض سرطان اللسان الحميد؟

تتمثل في ظهور كتل أو نتوءات على اللسان و صعوبة في البلع أو الكلام وايضا تضخم أو تغيّر في شكل اللسان، وأحيانًا نزيف أو التهابات بسيطة دون ألم واضح.

ماهي مراحل سرطان الفم واللسان؟

تمرّ حالات  اعراض سرطان الفم واللسان بعدة مراحل تُحدد مدى انتشار الورم وخطورته وإليك نظرة سريعة على هذه المراحل:

• المرحلة صفر: خلايا غير طبيعية في بطانة الفم قد تتحول إلى سرطان.

• المرحلة الأولى: الورم أقل من 2 سم ولم ينتشر.

• المرحلة الثانية: الورم بين 2 و4 سم دون انتشار.

• المرحلة الثالثة: الورم أكبر من 4 سم أو وصل لعقدة لمفاوية واحدة.

• المرحلة الرابعة: الورم انتشر إلى الأنسجة المجاورة أو العقد اللمفاوية أو أعضاء بعيدة مثل الرئتين، وتُعد الأكثر خطورة واحتمالًا للعودة بعد العلاج.

وأخيرا عزيزي القارئ يمكن القول إن اكتشاف اعراض سرطان الفم واللسان في وقت مبكر هو المفتاح الأساسي للشفاء وتحسين فرص العلاج، لذلك لا يجب تجاهل أي قرحة أو بقعة لا تزول، أو ألم مستمر في الفم أو اللسان بالفحص المبكر والمتابعة الدورية مع الطبيب يمكن أن تُحدث فرقًا كبيرًا بين العلاج المبكر والتأخر في التشخيص، وتذكّر دائمًا أن وعيك بصحتك هو خط الدفاع الأول ضد السرطان.

كتبته دفاطمة عبد الرحمن

المصادر:

https://www.cancer.org/cancer/types/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/after-treatment/follow-up.html

https://www.mdanderson.org/cancerwise/canker-sore-vs–oral-cancer–how-can-you-tell-the-difference.h00-159542901.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/tongue-cancer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mouth-cancer/diagnosis-treatment/drc-20351002