قد تسمع مصطلح “الميلانوما الحميدة” على الرغم من كونه غير دقيق طبياً وعلمياً، وذلك بسبب طبيعة الميلانوما التي تُعتبر بعيدة كل البعد عن كونها حميدة. ولكن قد يحدث هذا الالتباس بسبب التشابه الظاهري في الشكل بين الميلانوما السرطانية والشامات الغير مثيرة للقلق. في هذا المقال نتعرف سوياً على ماهية الميلانوما، أسباب ظهورها، متى تكون حميدة ومتى تكون سرطانية، ما هو الفرق بينها وبين الشامات الحميدة، وما هي طرق تشخيصها علاجها؟

ما هي الميلانوما؟

 يُطلق مصطلح “ميلانوما Melanoma” أو الورم الميلانيني أو ميلانوما الجلد أو سرطان الخلايا الصبغية على نوع من أنواع سرطان الجلد الذي يُصيب الخلايا الصبغية “الميلانين”. وهو يُعتبر من أشرس أنواع السرطان حيث يستطيع الانتشار سريعاً لأنحاء مختلفة من الجسم.

 يمكن أن تحدث بسبب طفرة جينية أو بسبب التعرض الكثير لأشعة الشمس الضارة المباشرة وتظهر عادةً على الوجه، الذراعين، والأرجل، والظهر. تنقسم الميلانوما إلى  ٣ درجات وهم:

• ميلانوما الجلد الموضعية: عندما يصيب الورم الخلايا الصبغية فقط.
• ميلانوما الجلد الغازية: عندما يتوصل الورم من البشرة إلى الأدمة.
• ميلانوما الجلد المنتشرة: عندما ينتشر الورم بأنحاء مختلفة من الجسم.

تظهر الميلانوما السرطانية على هيئة بقع بنية على سطح الجلد شبيهة بِالشامات الحميدة، وهو ما سبب اختلاطاً في الأمر حيث أصبح يُطلق على الشامات مصطلح “الميلانوما الحميدة”.

 وإليك قائمة بأخطر أنواع السرطان بالترتيب.

ما المقصود بالميلانوما الحميدة؟

هي نمو غير طبيعي ولكنه غير سرطاني للخلايا الصبغية والتي تظهر على شكل تصبغات جلدية أو شامات لا ضرر فيها. تختلف الشامة الحميدة عن السرطانية في كونها لا تميل للانتشار أو الانتقال لأماكن أخرى، وبسبب التشابه الشكلي بينهما، فإن الفحص الجلدي الدقيق والتفصيلي يُعد أمراً لازماً للتأكد من طبيعة الميلانوما أهي حميدة أم سرطانية.

وعلى الرغم من عدم دقة مصطلح الميلانوما الحميدة طبياً، إلا أنه يُطلق على بعض أنواع التصبغات الجلدية التي تحدث بسبب نمو زائد لخلايا الميلانين بشكل غير مقلق مثل الحالات الآتية:

• الشامات غير النمطية  Dysplastic Nevi: وهي شامات غير منتظمة شكلاً ولكنها غير سرطانية.
• شامة سبيتز Spitz Nevus: وهي شامة نادرة بنية أو وردية اللون وتظهر غالباً في مرحلة الطفولة وتختفي مع مرور الوقت.
• الشامة الزرقاء Blue Nevus

تشترك هذه الشامات مع الورم الميلانيني السرطاني في الشكل مع اختلاف سلوك الخلايا لذلك يُطلق عليها الميلانوما الحميدة. وهذا ما يذكرنا بأهمية الكشف المبكر عند ظهور أي آفة جلدية غير مألوفة للاطمئنان أو لأخذ الإجراءات المطلوبة.

 تعرف من هنا على نوع آخر من الشامات الحميدة وهي الشامات الحمراء الصغيرة.

هل هي ميلانوما حميدة أم الخبيثة؟

على الرغم من التشابه الشكلي بينهما إلا أن هناك بعض الاختلافات التي من خلالها يستطيع الطبيب التفرقة بين أو الشامات الحميدة والأخرى السرطانية. عادةً ما تكون الميلانوما الحميدة ذات لون موحد وشكل دائري منتظم وحجمها صغير، وقد تكون موجودة من وقت الولادة أو تُستحدث مع تقدم العمر.

وعلى الصعيد الآخر، تتميز الميلانوما الخبيثة بتغير حجمها ولونها  وشكلها المختلف عن باقي الشامات الموجودة في الجسم. 

هل سمعت من قبل عن سرطان الفم واللسان.

الأعراض والفحص الذاتي

قد تلاحظ بعض الأعراض التي تنذر بشيء ما أو أن ما تراه ليس حميداً. عليك مراقبة النقاط التالية للتأكد من طبيعة الشامة لديك:

• الشكل غير المتناسق: راقب الشامات التي لها أشكال غير مُعتادة أو نصفين مختلفين.
• تغير اللون: راقب أي نمو جلدي ذو ألوان غريبة أو ألوان متعددة.
• تغير الحجم: لاحظ وجود أية آفات جلدية أكبر من ٦ مم.
• تغير في الأعراض: انتبه لأية أعراض جديدة مثل الحكة أو لنزيف.
• حواف غير عادية: ابحث عن أية شامات لها حدود غير منتظمة أو مسننة أو بها نتوءات.

هذه النقاط أساسية في الفحص الذاتي الذي يُساعد في الاكتشاف المبكر وبالتالي علاج أية نتوءات غير حميدة قبل أن يصبح الأمر أكثر تعقيداً. والجدير بالذكر أن الميلانوما الحميدة (الشامات) التي تتحول إلى خبيثة قد تُظهِر جميع هذه التغيرات أو واحداً منهم أو بعضهم. ننصحك أيضاً بمراقبة أعراض سرطان الخلايا الحرشفية.

كيف نفرق بين الميلانوما الحميدة والخبيثة؟

بسبب الالتباس الدائم بين الشامات الحميدة و الميلانوما الخبيثة، ينصح أطباء الجلد في جميع أنحاء العالم باستخدام طريقة ABCDE لِفحص و معرفة نوع الميلانوما:

• حرف A يرمز إلى Asymmetry بمعنى: عدم تطابق جوانب الآفة الجلدية.
• حرف B يرمز إلى Border irregularity بمعنى: عدم انتظام الحواف.
• حرف C يرمز إلى Colour بمعنى: درجات مختلفة من اللون البني 
• حرف D يرمز إلى Diameter بمعنى: اكبر من ٦ مم.
• حرف E يرمز إلى Evolving بمعنى:  تغير في الشكل، الحجم، اللون.

بالإضافة إلى متابعة التغير في الشامة الموجودة، عادةً لا يحدث تغيير إذا كانت الميلانوما حميدة على عكس التغير الشكلي الملحوظ الذي يظهر في حالات الميلانوما الخبيثة.

التشخيص الطبي للميلانوما الحميدة

يعتمد الأطباء على وسائل تشخيص مختلفة لمعرفة نوع الميلانوما مثل:

• الفحص السريري: فحص شكل الشامة باستخدام طريقة  ABCDE، واستخدام جهاز تصوير الجلد Dermatoscope لفحص الأنسجة الداخلية للشامة.
• التصوير الدوري: لمتابعة أي تغير في شكل الشامة أو لونها أو حجمها والمقارنة المستمرة مع مرور الوقت.
• الخزعة: وهي الوسيلة الأكثر يقيناً لإثبات ما إذا كان هذا التصبغ من نوع الميلانوما الحميدة أم الخبيثة.

مع التنويه إلى أهمية الفحص الذاتي للجلد حال ظهور أية آفات غريبة، خاصةً لمن هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد أو من لديهم تاريخ مرضي في العائلة. يمكنك إجراء الفحص الذاتي باستخدام المرآة المحمولة وفحص جميع أنحاء الجسم وفروة الرأس مع مراعاة توفير الإضاءة القوية. وننصح بضرورة ابلاغ الطبيب حال لاحظت ظهور أية آفات حديثة.

الميلانوما المخفية

هل كنت تتخيل أن الميلانوما قد تظهر في أماكن داخل الجسم أيضاً؟ نعم، يحدث أن الميلانوما قد تتطور في بعض الأنسجة الداخلية أو مناطق غير معتادة مثل بين أصابع القدم، باطن القدم، على راحة اليد، فروة الرأس، والأعضاء التناسلية. عند ظهور الميلانوما لدى أصحاب البشرة داكنة اللون، فإنها غالباً ما تكون ميلانوما في مناطق مخفية. وتتضمن الميلانوما المخفية ما يلي:

١- ميلانوما داخل الجسم

وهي الميلانوما المُخاطية، هي نوع من أنواع الورم الميلانيني الذي يصيب الأغشية المخاطية في الفم، الأنف، المريء، الجهاز البولي، الشرج، أو المهبل. تكمن صعوبته في صعوبة تشخيصه حيث قد يختلط الأمر مع حالات صحية أخرى.

٢- ميلانوما في العين

ميلانوما العين أو الميلانوما العينية، تصيب الأنسجة الموجودة تحت بياض العين والتي تُسمى العُنبية. تسبب ميلانوما العين مشاكل في الرؤية ويتم اكتشافها عند فحص العين.

٣- ميلانوما تحت الأظافر

الميلانوما الظفرية أو النقطية، وهي نوع نادر من الميلانوما تحدث تحت أصابع اليدين أو القدم. قد تحدث أيضاً على راحة اليد أو في باطن القدم وتتميز بلونها الداكن جدا وشكلها المسطح والغير منتظم الحواف. تشيع بشكل أكبر بين الأشخاص ذوي الأصول الآسيوية وأصحاب البشرة الداكنة.

 اقرأ أيضاً عن عين السمكة في الرجل وكيف تتخلص منها.

علاج الميلانوما الحميدة

كما ذكرنا سابقاً، فإن كلمة ميلانوما غالباً ما ترتبط بالأورام السرطانية، إلا أن هناك مجموعة من الآفات الجلدية تُصنف على أنها حميدة وإن بدت مثيرة للقلق. يتمثل علاج آفات الجلد الحميدة في بعض الأحيان، استئصالها جراحياً للوقاية من تحولها للحالة الخبيثة في المستقبل.

وإذا شك الطبيب في ماهية الميلانوما أهي حميدة أم لا، يلجأ لأخذ خزعة وتحليلها، إذا تم التأكد أنها غير حميدة، تبدأ خطة العلاج فوراً حسب ما يناسب المريض ومرحلة الميلانوما، وتتمثل طرق العلاج في العلاج المناعي أو العلاج الموجه أو ما يراه الطبيب مناسباً.

من هم الأكثر عرضة لحدوث الميلانوما؟

قد تصيب الميلانوما أي شخص، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة بعض أشخاص وهم:

• وجود تاريخ عائلي للمرض
• التعرض للحرق من أشعة الشمس
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أسرة التسمير
• وجود أكثر من ٥٠ شامة في الجسم
• وجود شامات غير منتظمة
• العيش في مناطق مرتفعة أو قرب خط الاستواء
• ضعف المناعة بسبب الأدوية المثبطة للمناعة أو الإصابة ببعض الفيروسات مثل الإيدز HIV.

تعرف على العلاقة  بين التغذية والمناعة.

كيفية الوقاية من الميلانوما

بعض الممارسات من شأنها التقليل من خطر الإصابة بالميلانوما أو حتى ظهور الميلانوما الحميدة مثل:

• تجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة في منتصف اليوم
• ارتداء الملابس الطويلة والنظارات الشمسية
• استخدام واقي الشمس بمعامل حماية لا يقل عن ٣٠
• ملاحظة أي تغير يطرأ على الجلد أو على الشامات الموجودة بالفعل
• تجنب استخدام أسرة التسمير
• تناول الطعام الصحي الغني بمضادات الأكسدة

متى تزور الطبيب؟

هل ظهرت لديك بقعة ولم تعرف هل هي ميلانوما حميدة أو هناك شيئاً يدعو للقلق؟ تابع النقاط التالية والتي إن توافرت واحدة منها أو جميعها عليك التوجه للطبيب فوراً:

• لاحظت تغيراً في شامة موجودة بالفعل
• ظهرت شامة جديدة غير منتظمة الشكل
• لديك تاريخ عائلي للميلانوما
• أصبحت الشامة مؤلمة مع حدوث النزيف
• ظهور شامات غريبة بعد عمر الثلاثين عاماً

وليس بالضرورة أن يكون الأمر خطيراً، فقد تشترك الميلانوما الحميدة في بعض هذه الصفات، ولكن يجب الاطمئنان لتجنب أية مضاعفات. والأمر المطمئن هو إمكانية علاج الورم الميلانيني بنجاح إذا تم الكشف عنه مبكراً.

الخاتمة

الميلانوما الحميدة هو مصطلح غير طبي ولكنه يعكس حقيقة فعلية، فهو تكاثر غير طبيعي لخلايا الصبغة في الجلد، ولكنه حميداً لا ضرر منه على عكس الميلانوما الخبيثة أو الورم الميلانيني. ويُعد الوعي بالفرق بينهما هو مفتاح الوقاية الذي له بالغ الأثر في تفادي حدوث أية مضاعفات غير مرغوبة. ولا تغفل عن ضرورة الفحص الذاتي الدوري والذي يُعتبر من أهم الممارسات التي تقيك من الإصابة بالورم الميلانيني، أو يُساعد في اكتشافه مبكراً مما يسهل عملية علاجه والشفاء منه تماماً.

كتبته: تقى مصطفى يس

المصادر

• Massivebio
• Belong
• Özel Quartz
• Nj dermdoc
• Webteb
• Mayoclinic
• Cleveland Clinic