استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا قد يكون الخيار الأمثل والكافي في علاج حالات اللشمانيا الجلدية البسيطة، ولكن، وبما أن اللشمانيا هي متعددة الأنواع، فإن هناك بعض الحالات الأكثر خطورة التي تتطلب تدخلات أكبر وإجراءات طبية أكثر يُحددها الطبيب حسب نوع الإصابة ومكانها وشدتها.

ومن خلال هذا المقال، سنتعرف على أفضل المراهم المستخدمة في علاج اللشمانيا بالإضافة إلى بعض الخيارات العلاجية الأخرى التي تضمن  الحد من انتشار العدوى، مع توضيح جميع سبل الوقاية منها.

ما هي اللشمانيا؟

بينما تنتقل الملاريا إلى الإنسان عن طريق البعوض، تنتقل الليشمانيا إليه عن طريق الذباب! اللشمانيا هي عدوى طفيلية تسببها طفيليات اللشمانيا، والتي تنتقل للإنسان عبر لدغة انثى ذباب الرمل المصابة به. تظهر أعراض المرض على الإنسان بعد فترة حضانة تتراوح بين بضعة أسابيع أو أشهر. تنتشر اللشمانيا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية وبعض الدول العربية مسببةً بعض الأعراض الجلدية مثل الندبات والجروح والتقرحات.

وتتعدد طرق العلاج وتُحدد حسب نوع الإصابة وشدتها. وبحسب تقدير الخبراء، فإنه يُصاب باللشمانيا ما بين ١.٥ مليون إلى ٢ مليون شخص حول العالم سنوياً بإجمالي ١٢ مليون مصاب. ينتقل طفيل اللشمانيا بشكل مباشر عن طريق اللدغ من ذبابة الرمل وهذا يشكل ٩٥% من الحالات، أو بشكل غير مباشر عن طريق نقل الدم، أو من خلال الأم المُصابة لجنينها، أو مشاركة الإبر الطبية (الحقن) ولكنه نادر نسبياً. وعلى عكس تقرحات اللشمانيا الكبيرة، هناك الشامات الحمراء الصغيرة، تعرف عليها.

أماكن انتشار عدوى اللشمانيا

تنتشر اللشمانيا في حوالي ٩٠ دولة حول العالم وتنقسم حسب مكان انتشارها إلى:

• لشمانيا العالم القديم: المنتشرة في الجانب الشرقي من العالم، في بعض مناطق آسيا وأفريقيا، المناطق الاستوائية، بعض مناطق شمال إفريقيا، جنوب أوروبا، وبعض مناطق الشرق الأوسط.
• لشمانيا العالم الحديث: المنتشرة في الجانب الغربي من العالم، في وسط أمريكا وأمريكا الجنوبية وبعض مناطق المكسيك.

أنواع اللشمانيا

تُقسم اللشمانيا حسب نوع الطفيل المسبب للمرض ومكان الإصابة إلى ثلاثة أنواع رئيسية هم اللشمانيا الجلدية، اللشمانيا المخاطية، واللشمانيا الحشوية.

اللشمانيا الجلدية Cutaneous Leishmaniasis

وتظهر على الجلد نتيجة اللدغ من ذبابة الرمل وتكون على شكل نتوءات تتحول إلى تقرحات مع مرور الوقت وتظهر أعراضها بعد عدة أسابيع أو شهور من وقت اللدغ.

الأعراض

تتسبب اللشمانيا الجلدية في ظهور نتوءات أو حبوب موضع اللدغة، تتحول مع مرور الوقت إلى قرح جلدية صلبة وغائرة.

اللشمانيا المخاطية Mucosal Leishmaniasis

وهي  من مضاعفات اللشمانيا الجلدية حيث تتطور التقرحات لتشمل الأنف والفم والحلق. ومع الأسف، قد يؤدي هذا النوع إلى تغير في شكل الوجه كما أنها قد تودي بحياة المصاب إذا لم تُعالج بالطريقة الصحيحة.

الأعراض

تظهر القرح والجروح داخل الأغشية المخاطية مثل الفم والحلق والأنف، قد يصاحبها ظهور تقرحات في الجلد الخارجي في بعض الحالات. 

اللشمانيا الحشوية Visceral Leishmaniasis

وتعرف أيضاً باسم “كالازار“، وهي نوع من اللشمانيا التي تصيب الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال. والغريب في الأمر أنه قد تستغرق أعراضها بضعة أشهر أو عام كامل حتى تبدأ في الظهور، كما أنها قد تكون قاتلة في حال عدم علاجها.

الأعراض

• الحمى 
• القشعريرة والتعرق البارد أو الليلي
• تضخم الغدد الليمفاوية
• الضعف العام والإرهاق الشديد
• تغير في لون الجلد
• ألم وانتفاخ البطن

تشخيص اللشمانيا

تُشخص الليشمانيا من خلال تحليل عينات من الأنسجة المصابة مثل القرح الجلديه، أو عينات من الأنف، الفم، الطحال، الغدد الليمفاوية، أو النخاع للكشف عن طفيل اللشمانيا.

بالإضافة إلى بعض اختبارات الدم التي تُساهم في كشف أعراض الإصابة باللشمانيا وليست الاصابة نفسها. لذلك فإن اختبارات الدم قد لا تكون مفيدة في حالات الإصابات الحديثة باللشمانيا، إذ قد يكون الشخص حاملاً للطفيل دون ظهور أية أعراض.

 ومن هنا، تعرف على أهم أشكال فطريات الجلد وكيفية تمييزهم عن اللشمانيا.

أشهر الطرق لعلاج اللشمانيا

تتعدد خيارات علاج اللشمانيا وتحدد بناءًا على عدة عوامل مثل:

• نوع طفيل الليشمانيا
• حجم وعدد القرح
• مكان الإصابة
• عمر المريض وحالته الصحية

عندما يتمكن الطبيب من تحديد نوع الطفيل وحالة المُصاب، يقوم بوصف العلاج المناسب إما مرهم لعلاج اللشمانيا، أقراص للبلع، أو أدوية عبر القسطرة الوريدية. وفي حالات اللشمانيا الجلدية، يمكن العلاج أيضاً عن طريق:

• العلاج الحراري
• العلاج بالتبريد
• العلاج بالليزر

وتُساعد هذه الإجراءات العلاجية في القضاء على طفيل اللشمانيا بالإضافة إلى سرعة التئام التقرحات. والجدير بالذكر أن الجهاز المناعي القوي للإنسان له دور بالغ الأهمية في تحسين الاستجابة للعلاج وتقليل خطر المضاعفات والشفاء بشكل أسرع. وبما أن التغذية والمناعة هما وجهان لعملة واحدة، فإننا ننصحك بدعم جهازك المناعي عن طريق التغذية المتوازنة واتباع نمط حياة صحي من أجل حياة أكثر قدرة على مقاومة الأمراض. ونقدم لكِ عشر خطوات فعالة لتقوية مناعة طفلك.

أفضل مرهم لعلاج اللشمانيا الجلدية وأهم الأدوية المستخدمة

بما أن اللشمانيا الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعاً، فإن العلاج الموضعي باستخدام الكريمات والمراهم هم الأكثر استخداماً في العلاج مثل مرهم باروموميسين Paromomycin وهو مضاد للطفيليات ويتوفر في صورة مرهم لعلاج اللشمانيا، كما يوجد منه أشكال أخرى تُستخدم وفق إرشادات الطبيب.

وبجانب المراهم، قد يصف الطبيب بعض الادوية الاخرى مثل:

• الأمفوتريسين Amphotericin: حقن وريدية تُستخدم أيضًا لعلاج بعض حالات الليشمانيا الحشوية أو بعض الحالات الشديدة.
• الميلتيفوسين Miltefosine: كبسولات عن طريق الفم، ويُستخدم لعلاج بعض أنواع الليشمانيا الجلدية والحشوية والجلدية المخاطية.
• مركبات الأنتيمون خماسية التكافؤ Pentavalent antimonials: مثل ستيبوجلوكونات الصوديوم (Sodium Stibogluconate)، وهي حقن موضعية أو وريدية و تُعتبر من أقدم وأهم الأدوية المستخدمة في علاج اللشمانيا الجلدية وبعض حالات اللشمانيا الحشوية، خاصة في العديد من الدول التي لا تزال تستجيب فيها الطفيليات لهذا العلاج.

نصائح اثناء استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا

إذا بدأت العلاج باستخدام المراهم الموضعية للقضاء على اللشمانيا، ننصح باتباع الخطوات التالية للحصول على أفضل النتائج:

• غسل اليدين قبل استخدام المرهم وبعده
• تنظيف المنطقة المصابة بلطف
• تجفيف الجلد جيدًا
• وضع طبقة رقيقة من المرهم
• الالتزام بعدد مرات الاستخدام التي يحددها الطبيب
• عدم إيقاف العلاج قبل انتهاء المدة الموصوفة

و لتجنب انتشار العدوى ننصحك لما يلي:

• عدم حك القرحة
• عدم تغطية الجرح إلا بوصف الطبيب

وإذا واجهتك الفطريات الجلدية، نقدم لك أفضل كريم للفطريات الجلدية وكيفية عمله.

هل يُعد استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا كافياً؟

في حالات العدوى البسيطة، قد يكون استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا كافياً للقضاء على العدوى، ولكن في بعض الحالات الأكثر شدة وبناءًا على على نوع الطفيل، قد يلجأ الطبيب إلى بعض الإجراءات الطبية الأخرى أو الأدوية لضمان القضاء على الطفيل بشكل كامل مثل:

• حقن موضعية داخل القرحة
• أدوية مضادة للطفيليات عن طريق الفم
• أدوية وريدية في الحالات الشديدة
• العلاج بالتبريد أو الحرارة في بعض الحالات

وفي جميع الأحوال، ننصح بالحرص على تلقي العلاج من الطبيب المختص لتجنب المضاعفات أو عودة العدوى مرة أخرى.

الوقاية من اللشمانيا

تُعد الوقاية من لدغات ذبابة الرمل هي الطريقة المُثلى للحد من الإصابة باللشمانيا بجميع أنواعها، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق:

• تغطية الجسم بأكمام طويلة إذا كنت متواجداً في منطقة ينتشر فيها هذا النوع من الذباب أو فيها حالات عدوى.
• استخدام طارد حشرات فعال يحتوي على مادة DEET أو بيكاردين.
• رش المنزل أو غرفة النوم بمبيد حشري للذباب.
• عدم النوم في غرف مفتوحة النوافذ.
• النوم تحت ناموسية في المناطق الموبوءة.
• تنظيف الفراش للوقاية من ذباب الرمل أو الحشرات الأخرى مثل حشرة الكتن.
• استخدام شبكات على النوافذ ذو فتحات ضيقة جداً لمنع دخول ذباب الرمل حيث أنه أصغر حجماً من البعوض.
• الاهتمام بتنظيف مكان المعيشة و التخلص من المخلفات التي تجلب الحشرات.

اتباع هذه الإجراءات يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باللشمانيا، خاصةً في المناطق التي يكثر فيها انتشار ذباب الرمل.

الخاتمة

في عالم مليء بالكائنات الدقيقة والطفيليات المسببة للأمراض منها البسيط ومنها ما قد يفتك بحياة الإنسان، يبقى الوعي الصحي والتشخيص المبكر هما أساس العلاج الناجح. وفيما يخص عدوى اللشمانيا، فإن اختيار مرهم لعلاج اللشمانيا قد يكون مناسباً وكافياً في الحالات الجلدية البسيطة، بينما قد تتطلب الحالات الأخرى الأكثر شدة بعض الإجراءات إضافية أو الأدوية الفموية أو الوريدية حسب شدة الحالة ونوع الإصابة، وذلك وفقاً لتقدير الطبيب.

ولأن الوقاية خيرٌ دوماً من العلاج، فإن تجنب لدغات الذباب، والحفاظ على النظافة العامة، بالإضافة إلى تقوية جهاز المناعة بالطرق الطبيعية لم يكُن خياراً، ولكنه السلاح الذي نحارب به مسببات الأمراض من حولنا لضمان صحة أفضل لنا ولمن حولنا. وننوه إلى أهمية مراجعة الطبيب فور ظهور قرح جلدية غير طبيعية أو بطيئة الالتئام مما يُقصر مشوار العلاج ويضمن عدم عودة العدوى أو انتشارها.

الأسئلة الشائعة

هل يكفي استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا؟

قد يكون استخدام مرهم لعلاج اللشمانيا كافيًا في بعض حالات اللشمانيا الجلدية البسيطة، خاصة إذا كانت التقرحات صغيرة ومحدودة. أما الحالات الأكثر شدة أو التي تصيب الأغشية المخاطية أو الأعضاء الداخلية فتحتاج إلى علاجات أخرى يحددها الطبيب.

ما هو أفضل مرهم لعلاج اللشمانيا؟

يُعد مرهم باروموميسين Paromomycin من أشهر المراهم المستخدمة في علاج بعض حالات اللشمانيا الجلدية، إلا أن اختيار العلاج المناسب يعتمد على نوع الطفيل ومكان الإصابة وشدة الحالة، لذلك ننصحك باستشارة الطبيب المتخصص قبل استخدام أي دواء.

هل اللشمانيا معدية من شخص لآخر؟

في معظم الحالات، لا تنتقل اللشمانيا مباشرة من شخص إلى آخر، وإنما تنتقل غالبًا عبر لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة. ونادرًا ما قد تنتقل من خلال نقل الدم أو مشاركة الإبر الملوثة أو من الأم إلى الجنين.

كم يستغرق علاج اللشمانيا؟

تختلف مدة الشفاء حسب نوع اللشمانيا وشدة الإصابة والعلاج المستخدم. فقد تستغرق الحالات الجلدية البسيطة عدة أسابيع إلى عدة أشهر حتى تلتئم، بينما قد تحتاج الحالات الأكثر تعقيدًا إلى فترة علاج أطول.

هل تسبب اللشمانيا ندبات بعد الشفاء؟

قد تترك اللشمانيا الجلدية ندبة في مكان الإصابة، خاصة إذا كانت التقرحات كبيرة أو تأخر علاجها. ويساعد التشخيص المبكر والالتزام بالخطة العلاجية في تقليل احتمالية حدوث الندبات.

كيف يمكن الوقاية من اللشمانيا؟

تعتمد الوقاية بشكل أساسي على تجنب لدغات ذبابة الرمل، وذلك باستخدام طارد الحشرات، وارتداء الملابس الطويلة، والنوم تحت ناموسية في المناطق الموبوءة، مع الحفاظ على نظافة مكان المعيشة وتقليل أماكن تكاثر الحشرات.

كتبته: تقى مصطفى يس

 المصادر

Cleveland Clinic

DermNet

Science Direct

Medscape