هل تحتمل تقلصات الأمعاء التي تزورك احيانا؟! ماذا عن مرضى داء كرون؟! فهم يعانون من واحد من الأمراض المناعية الذي يضرب الجهاز الهضمي مسبباً التهاب في القناة الهضمية بكل طبقاتها وآلاماً شديدة قد تقل ولا تُشفى!

داء كرون..(crohn’s disease) ما هو؟

 هو التهاب مزمن بالأمعاء (Inflamatory Bowel Disease)؛ يؤثر بشكل أساسي على الجهاز الهضمي. ويمكن أن يحدث في أي مكان من الفم إلى فتحة الشرج، ولكنه يؤثر بشكل شائع على الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة (القولون).

في عام 1932، أطلق العالم بوريل كرون وفريقه اسم (كرون) على مرض التهاب الأمعاء المزمن والذي ظهر بدون سبب محدد معروف لتمييزه عن باقي أمراض المتشابهة معه في الأعراض. ومن هنا جاء مسمى هذا الداء.

ما أسباب داء كرون؟

السبب الدقيق لمرض كرون غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه ينطوي على مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والجهاز المناعي.

فيما يلي بعض العوامل التي يُعتقد أنها تساهم في تطور هذا الداء:

1. داء كرون و العوامل الوراثية

هناك أدلة تشير إلى أن بعض الطفرات الجينية التي تؤدي إلى اختلاف في الجينات المتعلقة بجهاز المناعة وقدرة الجسم على التعامل مع البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الأمعاء؛ يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض كرون.

2.  خلل الجهاز المناعي

مرض كرون من اضطرابات المناعة الذاتية. في الأفراد المصابين بمرض كرون ، يصبح الجهاز المناعي في الجهاز الهضمي مفرط النشاط ويؤدي إلى التهاب مزمن.

3. العوامل البيئية

قد تلعب دورًا في تنشيط أو تفاقم مرض كرون لدى الأفراد المعرضين للإصابة به. ارتبطت بعض العوامل بزيادة المخاطر لتطور الحالة.

 مثل؛ التدخين والنظام الغذائي ذو الأطعمة الغنية بالدهون أو المعالجة) وبعض الأدوية (مثل مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) والتعرض لبعض أنواع البكتيريا المسببة  للعدوى مثل (Mycobacterium Avium) 

4. الخلل الحيوي (Dysbiosis )

يوجد تريليونات البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى النافعة التي تعيش في الجهاز الهضمي، وتلعب دورًا حاسمًا في الحفاظ على صحة وحيوية الأمعاء.وقد لاحظ العلماء خلل حيوي ببكتريا الأمعاء (dysbiosis )، لدى الأفراد المصابين بداء كرون. ومع ذلك، من غير الواضح ما إذا كان الخلل الحيوي هو سبب أو نتيجة للمرض.

5. استجابة مناعية غير طبيعية لبكتيريا الأمعاء

في داء كرون ، قد يتفاعل الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي حتى مع وجود بكتيريا الأمعاء الطبيعية ، مما يؤدي إلى التهاب مزمن. يمكن أن تتسبب هذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية في تلف بطانة الأمعاء ، مما يؤدي إلى ظهور الاعراض المميزة لمرض كرون.

أعراض داء كرون

 يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر ، كما يمكن أن تتقلب شدة الأعراض بمرور الوقت. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة المرتبطة بمرض كرون:

1. ألم في البطن

وهو أحد أكثر أعراض داء كرون شيوعًا. ويحدث لأن مرض كرون  يسبب تضييقًا في الأمعاء بسبب الالتهاب ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء جزئيًا أو كليًا؛ قد يؤدي إلى ألم شديد في البطن وانتفاخ وقيء. ويمكن أن يأتي الألم في شكل  تقلصات خاصة أثناء النوبات أو بعد تناول الطعام.

2. الإسهال

الاسهال المزمن هو سمة مميزة أخرى. قد يكون البراز رخوًا ومائيًا وقد يحتوي على دم أو مخاط

3. التعب

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذا الداء من التعب المستمر ، والذي يمكن أن يكون مرتبطًا بالتهاب مزمن وضعف امتصاص العناصر الغذائية.

4. فقدان الوزن

بسبب الالتهاب وانخفاض امتصاص العناصر الغذائية ، قد يعاني الأفراد المصابون بهذا الداء من فقدان الوزن غير المقصود.

5. فقدان الشهية

يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في الجهاز الهضمي إلى فقدان الشهية ، مما يجعل من الصعب الحفاظ على نظام غذائي صحي.

6. نزيف المستقيم

يمكن أن يسبب التهاب في المستقيم والقولون نزيفًا في المستقيم ، وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه دم أحمر فاتح في البراز.

7. الناسور والخراج

يمكن أن يؤثر مرض كرون على المنطقة المحيطة بالشرج ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل النواسير (وصلات غير طبيعية بين الأعضاء أو الأنسجة) أو الخراجات (جيوب القيح/الصديد).

8. آلام المفاصل

قد يعاني بعض الأفراد المصابين بداء كرون من آلام المفاصل وتورمها وتيبسها ، والتي يمكن أن تشبه أعراض التهاب المفاصل.

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لأمراض أخرى ، والتشخيص الطبي المناسب ضروري لتأكيد مرض كرون. 

تشخيص داء كرون والتمييز بينه وبين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى

عند تقييم مريض تظهر عليه أعراض توحي بالتهاب الأمعاء ، يفكر الطبيب في العديد من الاحتمالات. تشترك بعض الأمراض مع داء كرون في الأعراض ولكن لها سمات مميزة تساعد في التمييز بينها. فيما يلي بعض التشخيصات التفاضلية الشائعة لمرض كرون:

1. التهاب القولون التقرحي

وهو شكل آخر من أشكال التهاب الأمعاء الذي يصيب القولون والمستقيم بشكل أساسي. على عكس مرض كرون ، الذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي ، عادةً ما يتضمن التهاب القولون التقرحي التهابًا مستمرًا يبدأ من المستقيم ويمتد إلى القولون. غالبًا ما يتطلب التمييز بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي مزيجًا من التقييم السريري والفحص بالمنظار ودراسات التصوير.

2. متلازمة القولون العصبي (IBS)

القولون العصبي هو اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي يتميز بألم في البطن أو عدم الراحة ، والانتفاخ ، وتغيرات في عادات الأمعاء ، مثل الإمساك أو الإسهال. على عكس داء كرون ، فإن القولون العصبي لا ينطوي على التهاب أو تغيرات هيكلية في الأمعاء. غالبًا ما تعتمد معايير تشخيص متلازمة القولون العصبي على مدة الأعراض ونمطها.

3. مرض الاضطرابات الهضمية

وهو اضطراب في المناعة الذاتية نتيجة تناول الغلوتين ، وهو بروتين موجود في القمح والشعير. يؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة ويمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة لمرض كرون ، مثل الإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن. يتضمن التمييز بين الحالتين اختبارات تشخيصية محددة ، بما في ذلك اختبارات الدم لأجسام مضادة معينة وخزعات من الأمعاء.

4. التهاب القولون المعدي

يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من العدوى ، بما في ذلك العدوى البكتيرية والفيروسية والطفيلية ، أعراض التهاب القولون المشابهة لمرض كرون. عادة ما ترتبط هذه العدوى بتاريخ سفر حديث ، أو التعرض لطعام أو ماء ملوث ، أو تفشي معروف. يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية ، مثل زراعة البراز واختبار مسببات الأمراض المحددة ، في تحديد الكائن المسبب للمرض.

5. التهاب الرتج (Diverticulitis )

التهاب الرتج هو التهاب أو عدوى الجيوب الصغيرة (الرتوج) التي يمكن أن تتطور في القولون. تظهر عادة مع آلام في البطن وحمى وتغير في عادات الأمعاء. يعتبر التهاب الرتج أكثر شيوعًا عند الأفراد الأكبر سنًا ، وغالبًا ما يتم تشخيصه من خلال  التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT).

6. الأورام الخبيثة المعدية المعوية

يمكن أن تظهر أنواع معينة من السرطانات ، مثل سرطان القولون أو سرطان الغدد الليمفاوية ، بأعراض مشابهة لمرض كرون. قد يشمل التقييم دراسات التصوير (على سبيل المثال، تنظير القولون، التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، اختبارات الدم ، والخزعات لاستبعاد الأورام الخبيثة.

 علاج داء كرون

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب والأعراض والحفاظ على الهدوء. قد يختلف نهج العلاج المحدد اعتمادًا على شدة المرض وموقع الالتهاب وعوامل المريض الفردية. فيما يلي بعض خيارات العلاج الشائعة لمرض كرون:

1. الأدوية: 

• مجموعة الامينوسليسيلات ومنها السلفاسلازين: غالبًا ما تستخدم في حالات الالتهاب الخفيف إلى المتوسط ​​في القولون.

   – الكورتيكوستيرويدات: قد تُوصَف للاستخدام قصير المدى لتقليل الالتهاب أثناء النوبات.

   – الأدوية المعدلة للمناعة: يمكن وصف أدوية مثل الآزاثيوبرين أو ميركابتوبورين أو الميثوتريكسات لتثبيط جهاز المناعة وتقليل الالتهاب.

   – العلاجات البيولوجية مثل (إنفليكسيماب ، أداليموماب) تستهدف جزيئات معينة تشارك في عملية الالتهاب.

2. التغذية العلاجية:

تتضمن التغذية المعوية الحصرية (EEN) تناول نظام غذائي سائل يوفر جميع العناصر الغذائية الضرورية مع استبعاد الطعام العادي. يمكن أن تكون التغذية العلاجية علاجًا فعالًا ، خاصة عند الأطفال ، مما يساعد على تهدئة أعراض داء كرون.

3. الجراحة:

قد تكون الجراحة ضرورية في الحالات التي يفشل فيها الدواء في السيطرة على الأعراض أو ظهور مضاعفات. قد تشمل الخيارات الجراحية إزالة الجزء المصاب من الأمعاء أو إصلاح النواسير أو إزالة الخراجات.

4. علاج الأعراض:

يمكن استخدام العديد من الأدوية أو الاستراتيجيات للتحكم في أعراض معينة، مثل الأدوية المضادة للإسهال، أو مسكنات الألم، أو العوامل المضادة للتشنج. يمكن أيضًا التوصية بالمكملات الغذائية لمعالجة نقص المغذيات.

5. تعديلات نمط الحياة:

يمكن أن يساعد إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة في التحكم في الأعراض وتحسين الحالة العامة. قد يشمل ذلك اتباع نظام غذائي متوازن، والسيطرة على التوتر، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والنوم الكافي.

الخلاصة:

داء كرون من أمراض المناعة التي تصيب الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة الشدة تؤثر فيها عدة عوامل. من المهم ملاحظة أن نهج العلاج لمرض كرون يجب أن يكون فرديًا لتحديد خطة العلاج الأنسب بناءً على احتياجات كل مريض وظروفه الخاصة. المراقبة المنتظمة والمتابعة مع الطبيب ضرورية لتقييم نشاط المرض، وتعديل الأدوية إذا لزم الأمر، ومنع المضاعفات.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها أن تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، ذلك بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص.

يجب على القارئ استشارة طبيبه، لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته/ د. أميمة عباس

المصادر

1-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28826742/

2-https://ejhm.journals.ekb.eg/article_9407_791cc5404ace2cbd9b6b047f1e3aed93.pdf

3-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28613792/#:~:text=Crohn%20disease%20(CD)%20and%20ulcerative,the%20mucosa%20to%20the%20serosa.

4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4284336/

5-https://www.eatright.org/health/health-conditions/digestive-and-gastrointestinal/crohns-disease-and-diet

اقرأ المزيد عن:

تقوية مناعة الأطفال

تقوية مناعة طفلك | عشر خطوات فعالة تساعدك في ذلك

البروبيوتك

البروبيوتيك Probiotics | فوائد لا تعد ولا تحصى

أمراض المناعة

1-https://healthezia.com/2023/07/23/%d9%85%d8%aa%d9%89-%d8%aa%d9%86%d8%b4%d8%b7-%d8%a7%d9%84%d8%b0%d8%a6%d8%a8%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%ad%d9%85%d8%b1%d8%a7%d8%a1-%d8%a3%d9%87%d9%85-5%d9%85%d8%ad%d9%81%d8%b2%d8%a7%d8%aa-%d9%88-5-%d8%a3/

2-https://healthezia.com/2023/03/22/%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%88%d8%b9%d9%84%d8%a7%d8%ac-%d9%85%d8%b1%d8%b6-%d9%87%d8%a7%d8%b4%d9%8a%d9%85%d9%88%d8%aa%d9%88/