تعد الحمى المالطية عدوى بكتيرية نتيجة انتقال بكتيريا البروسيلا للإنسان من التعامل المباشر مع الحيوانات المصابة أو بتناول منتجات الألبان ومشتقات الحليب الملوث الغير مبستر.

كيف تنتقل الحمى المالطية؟

يُمكن أن تنتقل العدوى في بعض الأحيان، عن طريق الهواء باستنشاق الرذاذ المحمل بالبكتريا في الهواء الملوث من الأماكن المصابة.

تخترق البكتيريا الجروح المكشوفة أو الأغشية المخاطية أثناء ملامسة إفرازات الحيوان المصاب، وذلك مع الفئة الأكثر عرضة للتعامل المباشر مع الحيوانات المصابة والتي تشمل:

• عمال المسلخ.
• الأطباء البيطريين.
• الفلاحين والمزارعين.
• الجزارين.

تُصيب الحمى المالطية العديد من الحيوانات بالأخص الماشية كالأبقار، الأغنام، الماعز، الغزلان، الخنازير، الكلاب.

يُمكن أن تصيب العدوى الجمال والجاموس ايضًا.

نادرًا ما ينتقل المرض في الإنسان عن طريق الاتصال الجنسي، بينما يمكن أن تنقل الأم المصابة بالعدوى البكتيريا إلى طفلها من خلال الرضاعة الطبيعية.

يستغرق علاج البروسيلا عدة أسابيع إلى أشهر، ويمكن أن تتكرر العدوى.

تؤثر الحمى المالطية على مئات الآلاف من البشر والحيوانات في جميع أنحاء العالم.

يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند التعامل مع الحيوانات أو في المختبر مع تجنب تناول المنتجات الخام من الألبان ومشتقاتها حتى نُحد من انتشار العدوى.

أسباب الحمى المالطية

تحدث الإصابة ب الحمى المالطية بسبب بكتيريا البروسيلا المعدية.

يوجد ثمانية أنواع من بكتيريا البروسيلا على الرغم من أن أربعة منها فقط تصيب الإنسان وتشمل الآتي:

• بروسيلا المالطية (مليتنسيس): تصيب الماعز وهي الأكثر إنتشارًا.
• بروسيلا خنزيرية (سويس): تصيب المخالط للحيوان وهي الأكثر شدة.
• بروسيلا مجهضة (أبورتوس): تصيب البقر وهي متوسطة الشدة والتأثير.
• بروسيلا كلبية (كانيس): تصيب مربي الكلاب والمخالطين لهم وهي متوسطة الشدة.

تقاوم بكتيريا البروسيلا الظروف البيئية المحيطة بها خارج الجسم وتعيش من ساعات إلى 60 يوم في البيئة الرطبة.

يُسمى المرض مسميات أخرى مثل: 

مرض بروسيلا ، داء البروسيلات، حمى قبرص، حمى الماعز، حمى جبل طارق، مرض بانغ.

أعراض الحمى المالطية

تظهر الأعراض بعد الإصابة بالعدوى خلال مدة تتراوح من أيام إلى بضعة شهور، وغالبًا ما تشبه أعراض الانفلونزا وتشمل الآتي:

• ضعف عام، فقدان شهية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، تعرق ليلي.
• سعال، صداع.
• قشعريرة، ألم بالعضلات والظهر.
• أوجاع وآلام متفرقة بالجسم.

يُمكن أن تعاود أعراض البروسيلا الظهور مرة أخرى لتصبح مرضًا مزمنًا ذو أعراض طويلة الأمد وتشمل:

• حمى متكررة، إرهاق.
• التهاب الغشاء الداخلى المبطن للقلب.
• التهابات المفاصل المزمنة.
• التهابات عظام العمود الفقري.
• التهابات الكبد والطحال.
• التهاب الجهاز العصبي المركزي.
• اكتئاب، تعب مزمن.

مضاعفات الحمى المالطية

تُصيب بكتيريا البروسيلا أي جزء من الجسم حتى الجهاز التناسلي، الجهاز العصبي المركزي، الكبد، والقلب.

تُسبب الإصابة المزمنة مضاعفات تؤثر على أعضاء الجسم المختلفة كالآتي:

• التهاب الطبقات الداخلية المبطنة لصمامات القلب.
• التهاب المفاصل المزمن.
• التهاب الخصيتين و كيس الصفن.
• التهاب الكبد (خراج الكبد)، والطحال.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي وظهور أعراض عصبية (التهاب السحايا).

طرق تشخيص الحمى المالطية

تشمل الآتي:

• الفحص السريري للمريض بعيادة الطبيب المختص.

يجد الطبيب عند فحص المريض بعض النتائج مثل:

        انتفاخ الكبد، أو تورم العقد الليمفاوية، أو انتفاخ الطحال، أو تورم وألم بالمفاصل، أو طفح جلدي.

• الفحص المختبري: إما بسحب عينة دم وفحصها بالمختبر، أو بعينة نخاع العظام.

يُمكن أن يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات للتأكد من التشخيص مثل: 

          الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، فحص سائل الدماغ النخاعي، رسم القلب.

    علاج الحمى المالطية

يتجه علاج مرض بروسيلا إلى الحد من الأعراض، وتجنب المضاعفات، ومنع الانتكاسة حتى لا يعاود المرض في الظهور مرة أخرى.

يعتمد العلاج على المضادات الحيوية وهي مثلما يأتي:

1. الدوكسيسيكلين (vibramycin).
2. الستربتومايسين.
3. سيبروفلوكساسين (cipro).
4. سلفاميثوكسازول، أو تريميثوبريم.
5. تيتراسيكلين.

يلزم تناول المضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج لعدة أسابيع لمنع عودة المرض، إذ إن معدل الانتكاس بعد العلاج حوالي 5-15% ويحدث عادةً خلال الأشهر الست الأولى بعد العلاج.

يُمكن أن يستغرق التعافي مدة أسابيع، وحتى أشهر.

مع ذلك يُمكن أن يُشفى المريض إذا تناول العلاج خلال شهر واحد من بداية ظهور الأعراض.

من النادر أن يموت شخص ما بسبب البروسيلا، إذ يتراوح معدل الوفيات من 1% إلى 2% من جميع الحالات.

لا تشكل الحمى خطورة كبيرة، لكن تكمن خطورتها في مضاعفات المرض، لذا يجب عدم التردد في مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض تثير القلق.

الوقاية من الحمى المالطية

تستند الوقاية إلى تقليل خطر الإصابة باتباع الخطوات الإحتياطية الآتية:

• تجنب تناول اللحوم النيئة، أو الألبان الغير مبسترة:

يعمل زيادة الوعي التثقيفي لتجنب تناول اللحوم النيئة أو الألبان الخام الغير مبسترة على التقليل والحد من انتشار المرض.

ومن الأفضل تجنب منتجات الألبان كالجبن، والآيس كريم، وكل الأطعمة المصنعة من ألبان غير مبسترة أيًا كان مصدرها.

يجب تجنب تناول اللحوم الغير مطهية جيدًا.

• ارتداء قفازات اليد عند التعامل المباشر مع الحيوانات من قبل الأطباء والعمال:

يلزم ارتداء قفازات اليد إذا كنت طبيبًا بيطريًا، أو عامل مسلخ، أو فلاح عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو مساعدة الحيوانات ذات الجروح أو أثناء ولادة الحيوانات.

• تغطية الجروح عند التعامل المباشر مع الحيوانات:

نظرًا لسهولة انتقال البكتريا من الجروح المكشوفة والأغشية المخاطية لدى الحيوان المصاب، يجب تغطية الجروح عند التعامل مع الحيوانات المريضة.

• إعطاء لقاح البروسيلا للحيوانات المعرضة للعدوى مثل قطعان الماشية والماعز والأغنام في المناطق الأعلى إصابة.

نظرًا لأن لقاح البروسيلا لقاح حي، فيلزم اتخاذ جميع إجراءات الحماية للطاقم الطبي والعمال أثناء إجراء التطعيم، إذا تم وخذ أى شخص أثناء إجراء التلقيح يجب عليه أن يخضع للعلاج فورًا.

• اتخاذ احتياطات السلامة في الأماكن الأعلى إصابة:

إرتداء الملابس الواقية، الفصل بين الأماكن المخصصة للذبح والأخرى لمعالجة اللحوم.

.

وختامًأ، فإن الحمى المالطية مرض معدى لا يوجد له لقاح بشرى حتى الآن، لذلك فإن أفضل وسيلة للوقاية هي السيطرة على انتشار العدوى في الحيوانات واتخاذ جميع الإجراءات الوقائية.

سجلت بسترة الألبان ومشتقاتها انخفاض في معدل العدوى لدى البشر، لذا فإنها تعد أهم وسيلة للوقاية من انتشار المرض.

نادرًا ما ينتقل المرض من شخص إلى آخر.

لا تزال الحمى المالطية مشكلة طبية عالمية، لأنها العدوى البكتيرية الأكثر إنتشارًا من الحيوانات إلى البشر في جميع أنحاء العالم، حيث أنه من الممكن أن يحمل الحيوان المصاب العدوى دون ظهور أى أعراض.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها أن تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، ذلك بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص.

يجب على القارئ استشارة طبيبه، لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ

كتبته/ د . علا صبحي 

المصادر

https://www.healthline.com/health/brucellosis#symptoms

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738

https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/brucellosis/fact_sheet.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441831/

https://www.woah.org/en/disease/brucellosis/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17886-brucellosis

https://www.uptodate.com/contents/brucellosis-treatment-and-prevention/print

https://www.ecdc.europa.eu/en/brucellosis

https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/23446.html