يعد سرطان الثدي أشهر أنواع السرطانات شيوعًا لدى النساء حيث يشكل نسبة 25% من مجموع الإصابات بالسرطان لدى النساء، لذا سنهتم في هذا المقال بسرطان الثدي الخبيث ومراحله المختلفة.

مفهوم كلمة ورم (Tumor)

يتكون الجسم من عدة أنواع من الخلايا تختلف في الشكل والوظيفة لتكون أنسجة وأعضاء مختلفة، على الرغم من ذلك تقوم معظم الخلايا بعملية التكاثر والانقسام بنفس الطريقة وبصورة منظمة ولكن عند حدوث خلل في هذه العملية تستمر الخلايا بالانقسام مكون كتلة تسمى ورم (Tumor). وبالتالي فإن أورام الثدي تعرف على أنها فرط في نمو الخلايا المبطنة لقنوات الثدي.  

أنواع أورام الثدي 

تنقسم أورام الثدي إلى:

• أورام حميدة: تنمو الخلايا بشكل غير طبيعي لتشكل كتلة ولكنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم لذا لا تعد سرطان (Cancer). تحتاج الأورام الحميدة إلى التدخل الجراحي لإزالتها وأيضًا لتأكيد التشخيص.

• أورام خبيثة: يطلق عليها خلايا سرطانية وذلك لقدرتها على الانتشار خارج خلايا الثدي إذا تُركت دون علاج. 

ولكن الكشف المبكر عن سرطان الثدي الخبيث ومراحله الأولي   يضمن نسب شفاء أكبر، أما إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم فعادةً لا يمكن علاجه ولكن يمكن السيطرة عليه بشكل فعال لفترة طويلة. 

اقرأ أيضا: السمنة (مرض العصر الحديث)

نُظم تصنيف سرطان الثدي الخبيث ومراحله

تعتمد مراحل سرطان الثدي على:

1. حجم الورم.
2. انتشار الورم أو لا.
3. نوع الخلايا السرطانية.

وعلى ما سبق هناك 5 مراحل من سرطان الثدي وهم 0 و I و II و III و IV. وكلما زاد العدد، زاد انتشار السرطان.

كما يتم وصف مرحلة سرطان الثدي من خلال نظام (TNM) والتي تمثل:

 T: حجم الورم بالسنتيمترات. 

 N: عدد العقد الليمفاوية القريبة المصابة بالسرطان. 

 M: ما إذا كان السرطان انتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم، ويعبر عنها ب 0 إذا لم ينتشر و1 إذا انتشر.

اقرأ أيضًا: لماذا تعتبر ممارسة الرياضة مهمة وكيف يمكن أن تغير حياتك؟

سرطان الثدي الخبيث ومراحله السريرية

1. المرحلة 0: يكون المرض موجود في قنوات وفصوص الثدي ولم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، يسمى أيضًا سرطان غير احتياجي. ويرمز لها (Tis، N0، M0).

2. المرحلة الأولى (I): يكون المرض اجتياحي وتكون الخلايا السرطانية في أنسجة الثدي الطبيعية، تنقسم هذه المرحلة إلى: 

• المرحلة IA: يصل الورم إلى 2 سم، ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية ويرمز لها (T1, N0, M0).

• المرحلة IB: يصل الورم في الثدي إلى أقل من 2 سم أو يكون الورم في العقد الليمفاوية للثدي ولا يوجد ورم في أنسجة الثدي.

3. المرحلة الثانية II: يكون سرطان الثدي اجتياحي، تنقسم المرحلة الثانية إلى نوعين هما:

• المرحلة IIA: يمكن أن يكون الورم غير موجود في الثدي ولكن الخلايا السرطانية انتشرت إلى ما لا يقل عن 1 إلى 3 عقد ليمفاوية أو يمكن أن تظهر المرحلة IIA على هيئة ورم حجمه من 2 إلى 5 سم في الثدي مع أو بدون انتشار إلى العقد الليمفاوية الإبطية.

• المرحلة IIB: يصل الورم من 2 إلى 5 سم كما ينتشر إلى 1 إلى 3 عقدة ليمفاوية إبطية أو يمكن أن تظهر المرحلة IIB على هيئة ورم أكبر من 5 سم ولكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية الإبطية.  

4. المرحلة الثالثة III: يكون سرطان الثدي اجتياحي، تنقسم إلى ثلاثة أنواع هم:

• المرحلة IIIA: يكون الورم موجود في الثدي بأي حجم أو لا يوجد ورم في الثدي ولكنه موجود في العقد الليمفاوية. يكون المرض منتشر في أكثر من 4 عقد ليمفاوية في الثدي أو الإبط ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

•  المرحلة IIIB: يكون الورم بأي حجم وانتشر إلى جدار الصدر. كما يمكن أن يُسبب تورمًا في الثدي ويمكن أن يصل الورم إلى أكثر من 9 عقد ليمفاوية. كما يعتبر سرطان الثدي الالتهابي المرحلة IIIB.

• المرحلة IIIC: يمكن عدم وجود أي علامة على وجود سرطان في الثدي أو يمكن أن يكون الورم بأي حجم وانتشر إلى جدار الصدر أو جلد الثدي. كما يكون المرض انتشر إلى 10 عقد ليمفاوية أو أكثر يمكن أن تكون تلك العقد إبطية أو عقد فوق أو أسفل الترقوة أو بجوار عظم الصدر.

5. المرحلة الرابعة IV: يمكن أن يكون الورم بأي حجم ولكنه انتشر إلى أعضاء وأنسجة أخرى مثل العظام أو الرئتين أو المخ أو الكبد أو العقد الليمفاوية البعيدة أو جدار الصدر ويرمز لها (any T, any N, M1). 

اقرأ أيضا: أهم الفيتامينات التي تحتاجها النساء

أعراض سرطان الثدي الخبيث ومراحله 

يعاني مرضى سرطان الثدي الخبيث ومراحله الخمسة من أعراض مختلفة منها:

• كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط.
• تورم جزء من الثدي.
• تهيج أو تقلص جلد الثدي.
• احمرار أو تقشر الجلد في الحلمة أو الثدي.
• أي تغيير في حجم أو شكل الثدي.
• ألم في أي منطقة من الثدي.
• إفرازات من الحلمة غير لبن الرضاعة.

بعض النساء لا تظهر لديها أعراض أو علامات لذا الفحص الدوري مهم للكشف المبكر عن السرطان الثدي. 

اقرأ أيضًا: التغذية والمناعة 

 الفحص المبكر عن سرطان الثدي الخبيث ومراحله

عادةً لا تظهر أعراض على مرضى سرطان الثدي لذلك يعد الفحص المبكر المنتظم مهم لاكتشاف سرطان الثدي ومراحله الأولى للوصول إلى أفضل نتائج مع العلاج. 

يشمل الفحص المبكر على:

• إجراء فحوصات ذاتية شهرية للثدي:

 يُستخدم فيه مزيج من الفحوصات البدنية والبصرية للتحقق من علامات وأعراض سرطان الثدي، حيث يعتمد الفحص الذاتي على معرفة الشكل والشعور الطبيعي للثدي ليساعدكِ على تحديد أي تغييرات يمكن أن تحدث للثدي مثل وجود كتلة أو تغيرات في جلد الثدي أو بقعة مؤلمة إفرازات الحلمة وإبلاغ الطبيب المختص بأي تغييرات في الثدي.

يجب عمل الفحص الذاتي مرة شهريًا على الأقل، للنساء التي مازالت في فترة الحيض يتم إجراء الفحص الذاتي بعد أيام قليلة من انتهاء الدورة الشهرية، أما النساء التي تعاني من انقطاع الطمث تُجري الفحص الذاتي في نفس اليوم من كل شهر.

  يحدث الفحص الذاتي كالأتي:

1. خلال الاستحمام: يحدث بإمرار 3 أصابع الوسطى على منطقة الثدي والإبط مع الضغط الخفيف والمتوسط  والشعور بأي تغييرات في الثدي.

2. أمام المرآة: مع وجود ذراعيك على جانبيك قمِ بفحص الثدي بصريًا والبحث عن أي تغييرات في الثدي. بعد ذلك ضعِ يديك على وركيك واضغطِ بقوة لاستعراض عضلات صدرك وابحث عن أي تغييرات في الثدي لاحظِ أن الثديين الأيمن والأيسر لن يتطابقان تمامًا في معظم النساء.  

3. من خلال الاستلقاء: عند الاستلقاء ينتشر أنسجة الثدي بالتساوي على طول جدار الصدر. ضعِ وسادة تحت كتفك الأيمن وضعِ ذراعك الأيمن خلف رأسك باستخدام يدك اليسرى حركِ 3 أصابعك الوسطى حول الثدي الأيمن ومنطقة الإبط بالكامل مع الضغط الخفيف والمتوسط  والشعور بأي تغييرات في الثدي. كررِ الخطوات مع ثديك الأيسر. 

• فحوصات سريرية منتظمة للثدي.

• تصوير الثدي بالأشعة السينية (mammograms). 

 الملخص 

مما لا شك أن سرطان الثدي الخبيث ومراحله مرض خطير ولكنه ليس نهاية الحياة  فأنتِ تستطيعي أن تتغلبي عليه بالفحص المبكر كما وضحنا في المقال وأيضًا حالتك النفسية والتغذية السليمة تلعبا دورًا مهمًا في التغلب عليه وهذا ما سوف يكون موضوع المقال القادم. 

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها أن تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المعالج، ذلك بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص.

يجب على القارئ استشارة طبيبه، لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ

كُتب بواسطة 

د/ ياسمين خالد 

REFERENCE 

https://www.facs.org/for-patients/home-skills-for-patients/breast-cancer-surgery/breast-cancer-types/breast-cancer-staging/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1748301818756225

https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.html

https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html

https://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam/