هل تشعرين بالإرهاق الدائم و تنتابِك حالات اكتئاب مفاجئة؟

هل يلازمِك الإعياء بدون سببٍ واضحٍ وفقدتِ السيطرة على حياتِك وصحتِك؟ 

انتبهي عزيزتي قد تكون تلك هي أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء.

في السطور القادمة سوف تجدين ضالتِك وتهدأ حيرتِك بكل ما يخص حالتِك وكيفية استعادة صحتِك مرة أخرى.

ما هو فيتامين د؟

فيتامين د (كالسيفيرول) هو من طلائع الهرمونات Prohormone من النوع الستيرويدي القابل للذوبان في الدهون.

يتم تصنيعه في الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UVB) عن طريق ٧ ديهيدروكوليستيرول الذي يمتص تلك الأشعة الموجية ثم يتحول إلى فيتامين د٣ Cholecalciferol.

يُساهم في المحافظة على الصحة العقلية والبدنية والعاطفية ويدعم صحة العظام والأسنان والعضلات ويُنظم عملية النوم.

يكون فيتامين د الذي نحصل عليه من الشمس أو الغذاء أو المكملات الغذائية خاملاً بيولوجياً ويحب أن يخضع لعمليتين هدرجة داخل الجسم حتى يتم تنشيطه وهما:

• عملية الهدرجة الأولى في الكبد حيث يتحول فيتامين د إلى ٢٥ هيدروكسي فيتامين د (كالسيدول).
• عملية الهدرجة الثانية في الكُلى وينتج عنها ١-٢٥ ديهيدروكسي فيتامين د النشط (كالسيتريول).

يتم تقييم تركيز فيتامين د عن طريق قياس نسبة تركيز ٢٥ هيدروكسي فيتامين د في المصل ووحدة قياسه هي nmol/L أو ng/L (حيث أن 1nmol/L = 0.4ng/L) حيث أن أقل من 20ng/ml يعتبر نقصاً.

أهمية فيتامين د لصحة الجسم

يلعب فيتامين د دوراً كبيراً لصحة مختلف أجهزة الجسم، وهذا ما يُفسر سبب الإعياء الشديد الذي يحدث على مختلف الأصعدة في حالة نقصه، وعلى سبيل المثال وليس الحصر:

• يُساعد في امتصاص الكالسيوم في القناة الهضمية
• يضمن بقاء نسبة الكالسيوم والفوسفات مما يدعم تمعدن العظام بشكل طبيعي ويمنع التكزز وهو نقص نسبة الكالسيوم في الدم
• ضروري من أجل نمو وتشكيل العظام عن طريق الخلايا البانيات والناقضات للعظام
• يقي من الكساح عن الأطفال أو لين العظام عند البالغين
• له دور هام في تقليل الالتهابات
• مُركب أساسي لسهولة حركة العضلات والتواصل بين الخلايا العصبية والمخ
• يُنظم عدد من العمليات مثل نمو الخلايا والوظائف العضلية العصبية 
• يدعم جهاز المناعة وينظم عمليات أيض الجلوكوز
• يُساهم في تنظيم عمل بعض الجينات

لماذا تحتاج النساء فيتامين د؟

بالإضافة لما ذكر سابقاً عن دور فيتامين د للصحة، إلا أن المرأة تحتاج إليه بشكل أكبر.

فقد تُعاني المرأة من بعض الاختلالات الهرمونية وتظهر عليها أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء بسبب نقصه مثل:

• خلل هرمون الاستروجين: يسبب الدخول في نوبات اكتئاب وتغير المزاج.
• خلل هرمون التستوستيرون: مما يؤدي إلى الشعور بالإرهاق الدائم وزيادة الوزن والتقلبات المزاجية وسقوط الشعر.
• خلل هرمون الغدة الجار درقية PTH: يؤدي نقصه إلى عدم التحكم بنسبة الكالسيوم، وينتج عن ذلك زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية أكثر من اللازم.
• خلل في الغدة النخامية: زيادة حجم الغدة النخامية بسبب نقص فيتامين د.

فيتامين د والحمل

تكون أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء أكثر خطورة في حالة الحمل وقد تؤثر على الجنين أيضاً.

يُساعد فيتامين د في الحماية من مخاطر الولادة المبكرة حيث أجريت دراسة على ٥٠٠ سيدة حامل فيما لا يقل عن الاسبوع الثاني عشر، تناولن ٤٠٠، ٢٠٠٠، ٤٠٠٠ وحدة دولية من فيتامين د يومياً.

فقد وُجد أن النساء اللاتي تناولن جرعة ٤٠٠٠ وحدة دولية هن الأقل عرضة لخطر الولادة المبكرة أو الإصابة بالعدوى.

تحتاج المرأة الحامل لتناول ١٠٠٠ وحدة دولية يومياً منه ليس فقط للحفاظ على صحة جسمها وعظامها، بل لصحة الجنين أيضاً وتجنب إصابته بنقص فيتامين د عند الولادة.

لذلك يجب المتابعة الدورية والتأكد أن الأم لا تعاني من نقص فيتامين د عن الولادة، إذ أن يعتمد المولود على فيتامين د الذي حصل عليه من أمه طوال ٤-٦ أشهر الأولى من عمره.

مع العلم أنه يجب ألا يقل تركيز ٢٥ هيدروكسي فيتامين د في حالة الحمل عن 75nmol/L وإلا يعتبر نقصاً يجب تعويضه بالمكملات الخارجية.

تعرفي على الفيتامينات التي تحتاجها المرأة يومياً

ما هي أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء؟

تُعتبر أعراض نقص فيتامين د خادعة وتكاد تكون خفية إلا أنها قد تصل لمضاعفات خطيرة إذا تم تجاهلها وعدم تعويض ذلك النقص.

ومن ضمن أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء ما يلي:

•  نقص نسبة الكالسيوم hypocalcemia وزيادة هرمون الغدة الدرقية hyperparathyroidism مما ينتج عنه أعراض مثل ضعف العضلات والتشنجات.

• الشعور بآلام مزمنة بالعظام والعضلات
• الشعور بالاكتئاب
• زيادة الوزن
• الضعف العام
• الانتفاخ
• مشاكل بالنوم
• فقدان الشهية
• سقوط الشعر
• الإمساك أو الإسهال

وإذا لم يتم تدارك الأعراض السابقة، فالعديد من المضاعفات قد تبدأ بالظهور مثل:

• لين وهشاشة العظام
• زيادة العرضة للكسور
• التهاب الروماتويد المفصلي
• أمراض السكر والقلب
• السكتة الدماغية
• أمراض اللثة
• الكساح عند الأطفال

أسباب حدوث أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء

يُعد نقص فيتامين د من أشهر المشاكل الصحية التي ظهرت في الآونة الأخيرة كما أن الكثيرات تعانين من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء حتى في المناطق التي تنعم بالشمس.

ويرجع ذلك إلى قلة الوعي بأهميته للصحة العامة وعدم الاهتمام بالتغذية الصحية المتوازنة وانتشار السمنة.

وقد أثبتت العديد من الدراسات انتشار نقص فيتامين د بين النساء في عدد من المناطق المختلفة.

فقد كشفت دراسة في المملكة العربية السعودية أُقيمت على ١٦٦ سيدة بين ٣٥-٦٥ عام أنه تعاني ٦٠.٢% من المشاركات من نقص فيتامين د.

وبحسب دراسة في مجلة فرونتيرز الأمريكية للتغذية فإن ٣٥% من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية يعانون من نقص فيتامين د.

ووفقاً لدراسة مجتمعية أقيمت في الهند من أبريل إلى ديسمبر عام ٢٠١٧ على ١٩٤ سيدة في عمر الأربعين أو أكثر، فإن ٧٠.٦% من النساء المشاركات تعانين من نقص فيتامين د بمتوسط عمر ٥٦.٩ عام.

ومن خلال تلك الدراسات والعديد غيرهم تبين أنه يرجع ظهور أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء إلى عدة أسباب منها:

•  التغذية غير المتوازنة
•  عدم امتصاص الدهون
• عدم التعرض لأشعة الشمس الصحية UVB
• عدم قدرة الجسم على تحويل فيتامين د إلى الصورة النشطة
• أمراض السكر والكبد والكُلى المزمنة
• الإصابة بالسمنة

من هن الأكثر عرضة لأعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء؟

يمكن لنقص فيتامين د أن يصيب أي امرأة بسبب العادات غير الصحية، ولكن قد تُعاني منه بعض النساء لأسباب مرضية أو جغرافية مثل:

• مرضى حساسية الألبان
• مصابي داء كرون
• مرضى الاضطراب الهضمي celiac disease
• مرضى السمنة
• أصحاب البشرة الداكنة
• الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تغيير مسار المعدة
• مرضى الكبد والكلى
• التقدم بالعمر حيث يقل مستوى ٧ ديهيدروكوليستيرول
• العيش في مناطق خطوط العرض الشمالية فوق خط الاستواء حيث تكون الأشعة فوق البنفسجية B ضعيفة نسبياً
• صاحبات البشرة الداكنة وذلك نظراً لاحتوائها على نسبة أكبر من صبغة الميلانين التي تعتبر واقي طبيعي ضد أشعة الشمس
• سكان المناطق ذات طبقة أوزون سميكة
• الأنظمة الغذائية النباتية

استخدام الأدوية التي تعيق امتصاص فيتامين د أو تحوله للصورة النشطة مثل:

• بعض الملينات
• أدوية تقليل الكوليسترول
• بعض أدوية الصرع ومضادات الاختلاج
• أدوية إنقاص الوزن
• بعض أدوية الدرن

علاج أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء

والأمر المطمئن أنه يمكن علاج تلك الحالة والحد من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء عن طريق اتباع ما يلي:

• التعرض لأشعة الشمس بشكل آمن يومياً
• تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د واتباع نظام غذائي متوازن
• المكملات الغذائية إذا لزم الأمر (في حالة النقص الشديد بعد وصف الطبيب)
• المحافظة على الوزن الأمثل للجسم
• التحكم بمرض السكر والسمنة

كيف تحصلين على فيتامين د؟

تختلف طرق الحصول على فيتامين د من أجل علاج أو الوقاية من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء مثل الشمس والأطعمة الغنية بفيتامين د والمكملات الغذائية.

• أشعة الشمس

التعرض لأشعة الشمس هو الحل الأسهل والأوفر لتعويض نقص فيتامين د والوقاية من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء.

يتم تصنيع فيتامين د في الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية ذات الأطوال الموجية ٢٩٠-٣٠٠ نانومتر (UVB) وذلك عن طريق ٧ ديهيدروكوليستيرول الذي يمتص تلك الأشعة ثم يتحول إلى فيتامين د٣ Cholecalciferol عن طريق التحول الكيميائي الضوئي.

ولكن هناك بعض العوامل التي تؤثر على امتصاص الأشعة فوق البنفسجية UVB وقد تحجبها تماماً مثل:

• استخدام واقي الشمس
• التعرض للشمس خلف الزجاج الذي يحجب الأشعة فوق البنفسجية B
• تغطية الجسم بشكل كامل
• قضاء وقت قليل بالخارج

مع الأخذ في الاعتبار أنه قد يُصاحب التعرض الزائد للشمس بعض المشاكل مثل الحروق أو الأمراض مثل سرطان الجلد لذلك يجب اختيار أوقات الصباح الباكر أو قبل الغروب.

كما أن هناك بعض المناطق التي لا تتمتع بالشمس القوية لذلك يجب على ساكنيها الاعتماد على الأطعمة الغنية بفيتامين د أو المكملات الغذائية.

• الأطعمة الغنية بفيتامين د

تغيير النمط الغذائي واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن له بالغ الأثر في الحماية من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء.

وإليكِ عزيزتي قائمة بأهم الأطعمة التي تُساهم في تعويض نقص فيتامين د لتختاري ما تشتهين:

• الأسماك الدهنية مثل السالمون والماكريل والسردين والرنجة
• زيت كبد سمك القد
• المحار
• صفار البيض
• الجبن
• المشروم
• كبد البقر
• الأطعمة المعززة بفيتامين د مثل بعض الحبوب واللبن البقري ولبن الصويا ولبن اللوز وعصير البرتقال.

• المكملات الغذائية

تلجأ العديد من النساء لتناول المكملات الغذائية من باب الوقاية من أعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء ولعلاج حالات النقص الشديد.

تعتمد الجرعة المناسبة على عدة عوامل منها العمر والحالة الصحية ويجب الرجوع للطبيب بشأن ذلك.

تُقدر الجرعة الوقائية في ظروف الحد الأدنى من التعرض لأشعة الشمس حوالي ٤٠٠ وحدة دولية يومياً.

وفي حالة الحمل تزداد الجرعة لتصل إلى ١٠٠٠ وحدة دولية يومياً.

ويُعتبر الحد الأقصى للجرعة اليومية الآمنة ٢٠٠٠ وحدة دولية.

وبسبب تزايد عدد الحالات التي تشهد نقص فيتامين د فإن الفحص الدوري والمتابعة المستمرة لمستوى تركيز فيتامين د لم يعد أمراً اختيارياً. 

ويجب توخي الحذر والالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب لتجنب تسمم فيتامين د الذي يسبب أعراض مختلفة مثل القيء والغثيان والعطش الشديد وحصوات الكُلى.

أيهما أفضل فيتامين د٢ أم فيتامين د٣؟

إذا بدأتِ في تناول المكملات الغذائية، فقد تجدين تركيبتين مختلفتين من فيتامين د وهما:

• فيتامين د٢ Ergocalciferol
• فيتامين د٣ Cholecalciferol 

ويبقى السؤال أيهما أفضل ويساعد في تحسين أعراض نقص فيتامين دال الشديد عن النساء بشكل أكثر فاعلية؟

في الواقع يُعتبر فيتامين د٢ هو فيتامين من مصدر نباتي ويُضاف لبعض الأطعمة والمكملات الغذائية على عكس فيتامين د٣ الذي يأتي من مصدر حيواني ويُصنع طبيعياً في جسم الإنسان.

وقد تم حسم هذا الجدل من خلال التحليل التلوي لبعض التجارب العشوائية المحكومة الذي قام بمقارنة تأثير فيتامين د٢ وفيتامين د٣ على مستوى فيتامين د في الدم.

وقد أثبتت تلك الدراسة فعالية فيتامين د٣ على زيادة مستوى فيتامين د في الدم لمدة أطول وبشكل مستمر بالإضافة لسهولة امتصاصه مقارنة بفيتامين د٢.

وفي الختام، نعلم جميعاً أن الصحة تاج على رؤوس الأصحاء، لذلك انتبهي عزيزتي لأعراض نقص فيتامين دال الشديد عند النساء، والإسراع في علاجها حتى تتجنبين مضاعفات شديدة الخطورة.

ولأن الوقاية خير من العلاج، نوصي بالمتابعة الدورية من أجل السيطرة السريعة على أي مشكلة صحية قد تواجهك.

كتبته: تقى مصطفى يس 

المصادر

National Library of Medicine

Pubmed Central

Nature Scientific Reports

British Heart Foundation

Cleveland Clinic 

Health Central

Balance Hormone Center

Nebraska University Health Center

Harvard School of Public Health

Medline Plus

Healthline

Frontiers

PGOMG