تمدد الاورطي البطني -أم الدم – هو ذلك الانتفاخ في جدار الشريان الأورطي القادم من القلب مباشرة ليغذي منطقة البطن والأطراف السفلية.

قد لا يكون خطيرًا إذا ما تمت السيطرة عليه ومتابعته جيدًا بمجرد أن تم التشخيص، ولكن إذا ما تمزق هذا الإنتفاخ فستكون الحياة في خطر.

أسباب تمدد الاورطي البطني

كما ذكرنا سابقًا أن الأورطي البطني هو ذلك الفرع من الشريان الأورطي – أكبر شريان في جسم الإنسان – الذي يعمل على نقل الدم والتغذية اللازمة من القلب لمنطقة البطن والحوض والأطراف السفلية.

وعندما يضعف جدار هذا الشريان، يتمدد هذا الجزء الضعيف نتيجة ضغط الدم بداخله ليصبح كالبالون حاملًا بداخله جزء من الدم الساري في هذا الشريان.

بالرغم من أنه ليس بالأمر الهين أو السهل، فإن أسباب ضعف جدار الشريان لا تزال غير محددة.

وجد الباحثون أن بعض العوامل التي تؤثر في وتسبب ارتفاع ضغط الدم قد تكون سببا قويا في الإصابة به.

إن ضغط الدم المرتفع يضعف جدار الشريان الاورطي البطني جاعلًا إياه مع الوقت عرضة للتمدد والانتفاخ.

و هناك عدة عوامل أخرى قد تزيد خطر الإصابة بتمدد الاورطي.

من هذه العوامل ما يلي:

التدخين

التدخين يعمل في جبهتين مؤثرا بالسلب على كلا من صحة الوعاء الدموي سواءا أوردة وشرايين جاعلا إياها ضعيفة وقابلة للإنتفاخ.

والجبهة الأخرى أن التدخين يزيد من ظغط الدم ويزيد من فرص إصابتك الدائمة بضغط الدم المرتفع.

التهابات الأوعية الدموية “Vasculitis”

نادرا ما تتسبب الإلتهابات في الشريان الأورطي والشرايين الأخرى في تكوين أم الدم في جدار الشرايين، ولكنه يبقى سببًا محتملا ولا يجب أن نغفل عنه.

تاريخ عائلي بالإصابة بتمدد الاورطي البطني.

بعض من يعانون بأمراض الرئة المزمنة خاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن Chronic obstructive pulmonary disease “COPD”.

الإصابة بأمراض القلب.

وبصفة عامة يمكننا القول أن الرجال فوق عمر ال 66 والنساء فوق 70 عامًا مع واحد أو أكثر من العوامل والأمراض السابقة قد يكونون خطر الإصابة بأم الدم عامة و تمدد الاورطي البطني خاصة.

متى تكون زيارة الطبيب واجبة؟، أعراض تمدد الاورطي البطني 

الأعراض كما الأسباب، ليست واضحة أو محددة.

فلا يمكننا القول إذا أحسست بهذا فهو من أعراض تمدد الأورطي البطني ولكن يبقى التوجه إلى الطبيب حال ظهور أحد مما يلي واجبًا وإلزاميًا ولا يجب التغاضي عنه.

ومن تلك الأعراض:

• إحساس بالنبض في بطنك كما نبض القلب.
• ألم مستمر في منطقة البطن.
• ألم مزمن في أسفل الظهر.

كما أشرنا، ليست هذه الأعراض حصرية وأسبابها كثيرة ليست فقط أعراض تميز وتخص أم الدم في الشريان الأبهر البطني.

ولكن إن كنت مريضا بأي من الأمراض السابقة، فيجب عليك فور شعورك بهذه الأعراض الإطمئنان على صحتك والذهاب إلي الطبيب.

ماذا يحدث إذا ما إنفجر تمدد الأورطي البطني هذا في تجويف البطن؟

تخيل معي، بالونا قمت بنفخه وضخ الهواء بداخله بنسبة بسيطة.

وآخرًا أخذت بالنفخ بداخله حتى زاد وتمدد وأصبح رقيقا وأكبر من الحد المسموح به فماذا سوف يحدث؟

نعم، سوف ينفجر طاردا كل الهواء الذي بداخله.

الآن تخيل معي هذا البالون في جدار الأوعية الدموية بالأخص الشريان الأبهر البطني، وانتفخ كثيرا حتى أصبح الجدار هشًا ورقيقا لا يحتمل ضغط الدم بداخله.

فحتما سينفجر مما سيؤدي إلى نزيف دم داخلي والذي من علاماته :

• ألما حادا ومفاجئا في البطن.

• شحوب في الوجه والتعرق الشديد.

• سرعة التنفس وقصر مدته والفترة بين النفس والآخر،

• زيادة معدل ضربات القلب.

• الدوار والدوخة وفقدان الوعي.

حال ظهور هذه الأعراض سواءً تم تشخيص تمدد الأورطي البطني أم لا، يجب التوجه الفوري إلى الطوارئ لتلقي الرعاية اللازمة، الرعاية التي ستنقذ الشريان الأورطي البطني وتنقذ حياتك.

كيف يتم علاج تمدد الاورطي البطني؟

حال ما تم تشخيص تمدد الشريان الاورطي البطني، يتم تحديد العلاج بناءا على حجم التمدد الأورطي نفسه.

ويكون علاج أم الدم حسب حجمها كما يلي:

تمدد الأورطي البطني البسيط والذي يكون طول الانتفاخ فيه أقل من 5.5 سنتيمترات.

يتم علاج هذا التمدد بطئ النمو غالبًا بالمتابعة المستمرة والفحص الدوري كل 6 شهور أو أقل على حسب توصيات الطبيب مع الحفاظ على أسلوب حياة صحي خالي من أية عوامل خطر أو في بعض الأحيان يفضل الطبيب التدخل الجراحي لمنع الخطر قبل حدوثه.

تمدد الاورطي البطني الأكبر والذي يكون حجم تمدد الشريان أكبر من 5.5 سنتيمترات.

يكون الشريان والانتفاخ هذا عرضة أكبر لخطر الانفجار، لذلك التدخل الجراحي يكون الحل الأمثل في حالات تمدد الأورطي البطني السريع النمو والكبير.

إذا كانت أم الدم تكبر بمعدل سريع أو يتسرب منها دما، وجب التدخل الجراحي بغض النظر عن حجم هذا التمدد الشرياني.

أنواع التدخل الجراحي لعلاج تمدد الأوعية الدموية في البطن؛ الشريان الأورطي في البطن

للجراحة في حالة  تمدد الشريان الأورطي البطني نوعان:

الأول وهو في حال إذا ما كان تمدد الشريان الأورطي كبير أو تمزق وإنفجر بالفعل.

حراجة تتم عن طريق فتح جراحي في البطن يتم فيها إزالة الجزء المتضرر في الأوعية الدموية ووقف النزيف.

النوع الثاني للتدخل الجراحي في علاج تمدد الأوعية الدموية

يكون أقل إختراقا للجسم حيث تتم عن طريق جرح صغير في جانبي الأفخاذ لتمر من خلاله قسطرة رفيعة في الشريان الرئيسي حتى الوصول إلى الجزء المراد علاجه من تمدد الشريان فيه.

الأمر الذي لا يعد تدخلًا جراحيًا بالمعنى المخيف.

استشر طبيبك فقط إذا ما أحسست بأعراض تمدد الشريان الأورطي البطني على الفور.

الوقاية خير من العلاج ، كيفية الوقاية من تمدد الاورطي البطني

الأورطي وخاصة البطني يحمل الدم من القلب إلي الجزء السفلي من الجسم والبطن ومنطقة الحوض.

شريان رئيسي ويجب الحفاظ على صحته وسلامته.

فكيف إن كنت ممن يعانون بظغط دم مرتفع أو تدخن أو تعاني من أمراض أخرى، كيف تحميه من المضاعفات وتقيه من تمدد الأورطي البطني ؟

تكمن الوقاية من تمدد الأورطي البطني في حماية القلب والأوعية الدموية من الإصابة بأي مرض.

النظام الغذائي الجيد وممارسة الرياضة وعدم التدخين يزيدون القلب صحة.

معالجة ظغط الدم المرتفع والكوليسترول وأيضا الامتناع عن التدخين يحمي الأوعية الدموية من الالتهابات والتمدد.

الفحص الدوري في حالات:

• ضغط الدم المرتفع.
• أمراض القلب.
• تاريخ عائلي لتمدد الشريان الأورطي البطني.
• رجل فوق عمر 66 عاما أو إمرأة فوق عمر 70 عاما.
• مدخن شره.

مضاعفات تمدد الاورطي البطني 

بخلاف انفجاره، قد يحدث تمزق أو قطع في جدار الشريان من الداخل.

وقد تزيد قابلية الدم للتجلط مما قد يسبب:

• انسداد الوعاء الدموي.
• جلطة متحركة في مجرى الدم.

الأمر الذي لن يكون ضررًا فقط للشريان الأبهر، بل سيكون ضررًا لأعضاء الجسم التي يغذيها هذا الشريان أو التي أصابتها تلك الجلطات المتحركة.

الملخص

أهم النصائح لحماية حياتك وجسدك أن تتوقف عن التدخين وتناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة لتحمي نفسك من خطر تمدد الاورطي البطني.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قاريء

المصادر

Abdominal aortic aneurysm

NHS, Abdominal aortic aneurysm 

كتبته 

د/مروة رفعت