كانديدا أوريس هي إحدى الفطريات المسببة للأمراض والمرتبطة بعدوى المستشفيات وتعتبر تهديدًا خطيرًا للصحة العالمية. يحتوي هذا النوع من الفطريات على العديد من الصفات الشرسة التي تُظهِر أنماط مقاومة للعلاج بالأدوية المتعددة والعلاج الشائع المضاد للفطريات والذي يستخدم لعدوى المبيضات (الكانديدا) الأخرى التي تخترق الجسم وتصل للدم والأعضاء.

ظهور كانديدا أوريس

تم اكتشافها (Candida auris) لأول مرة في عام  1996 في كوريا الجنوبية كنوع من مجموعة سلالات الكانديدا ثم ظهرت عام 2009 في اليابان. بعدها سجلت  مرافق الرعاية الصحية في العديد من البلدان أن نوعًا من خميرة المبيضات يسمى ( Candida auris) يتسبب في عدوى شديدة  للمرضى في المستشفى، والتي يمكن أن تنتشر لتدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مسببة التهابات جائرة خطيرة. 

سُميَت بهذا الاسم مشتقة من الكلمة اللاتينية (auris) ومعناها الأذن وذلك لأن بداية اكتشافها كان عدوى بالأذن. وعلى الرغم من اسمها، يمكن أن تؤثر أيضًا على العديد من مناطق الجسم الأخرى.

ما أنواع العدوى التي يمكن أن تسببها كانديدا أوريس

تتسبب في التهابات الأذن والتهابات مجرى الدم والتهابات الجروح. كما تم عزلها من عينات الجهاز التنفسي والبول ، لكن من غير الواضح ما إذا كانت تسبب التهابات في الرئة أو المثانة.

ما هي أعراض عدوى كانديدا أوريس

قد لا تكون الأعراض ملحوظة ، لأن المرضى المصابين بهذه العدوى غالبًا ما يكونون مرضى بالفعل في المستشفى بسبب مرض أو حالة خطيرة أخرى.

تعتمد أعراض العدوى على الجزء المصاب من الجسم. يمكن أن تسبب عدوى مجرى الدم ، وعدوى الجرح ، والتهاب الأذن.

نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا لعدوى المبيضات هي الحمى والقشعريرة التي لا تتحسن بعد العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى بكتيرية مشتبه بها، لذا يلزم إجراء اختبار معمل لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا.

كيف يتم تشخيص عدوى كانديدا أوريس C. auris

مثل عدوى المبيضات الأخرى ، عادة ما يتم تشخيص عدوى الكانديدا عن طريق عمل مزرعة دم أو سوائل الجسم الأخرى. ومع ذلك ، يصعب التعرف عليها من مزرعة الدم أكثر من الأنواع الأخرى الأكثر شيوعًا من المبيضات. هناك حاجة لاختبارات معملية خاصة لتحديد C. auris. 

من هو المعرض لخطر الإصابة من الكانديدا

تشير الدراسات إلى أن عوامل خطر الإصابة بهذا النوع من الكانديدا تشبه عمومًا عوامل الخطر للأنواع الأخرى من عدوى الكانديدا( المبيضات). تم العثور على العدوى في المرضى من جميع الأعمار ، من الخُدّج إلى كبار السن. تشمل عوامل الخطر هذه:

•  وجود قسطرة وريدية مركزية بجسد المريض.
• التغذية الوريدية.
• نقل الدم.
• وجود قسطرة بولية ساكنة.
• نقص المناعة عند المريض كما في حالات فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأورام الدموية الخبيثة و الأورام الصلبة ، والمريض مستقبل زرع عضو ، و العلاج الكيميائي ، و العلاج بالكورتيكوستيرويد.
• مرض السكرى.
• الفشل الكلوي المزمن.
• الغسيل الكلوي.
• العلاج بمضادات حيوية واسعة المجال أو العلاج السابق بأدوية مضادة للفطريات في غضون الثلاثين يومًا السابقين.
• الجراحة في غضون 30 يومًا السابقين.
• المرضى بوحدات العناية المركزة.

كيف تنتشر العدوى

يمكن أن تنتشر C. auris في أماكن الرعاية الصحية من خلال ملامسة الأسطح أو المعدات البيئية الملوثة ، أو من شخص لآخر. لقد وجدت الدراسات أن C. auris يمكن العثور عليها أيضاً في غرف المرضى وخارج غرف المرضى في الممرات، وعلى الكراسي، والأسرة، وعتبات النوافذ ، والعدادات ، وأسلاك مخطط القلب الكهربائي ، وأصفاد ضغط الدم ، ومضخات التسريب ، وأجهزة التنفس الصناعي وأيضاً معدات المريض المشتركة متعددة الاستخدامات مثل ترمومتر قياس درجة الحرارة ومقياس نسبة الأكسجين. 

هل عدوى كانديدا أوريس قابلة للعلاج

الجانب الأكثر تحديًا في علاج عدوى المبيضات أوريس التي اخترقت الجسم هو مستوى مقاومتها للأدوية وقدرتها على تطوير مقاومتها للفئات الرئيسية الثلاثة من مضادات الفطريات؛ ( Azoles, polyenes and nucleotide analogues). مقاومة أدوية التريازول المضادة للفطريات و الأمفوتريسين ب أدت إلى توصية مركز السيطرة على الأمراض (CDC ) باستخدام إشنوكاندين ( Echinocandins) كعلاج تجريبي. 

يمكن أن يبدأ البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين في هذا العلاج باستخدام الكاسبوفنجين (caspofungin )  أو الميكافنجين (micafungin ). يمكن استخدام Anidulafungin في البالغين ولكن لم تتم الموافقة على استخدامه للأطفال ويجب تجنبه في هذه الفئة العمرية.

قد تكون هناك حاجة لفئات متعددة من مضادات الفطريات بجرعات عالية لعلاج العدوى خاصة شديدة المقاومة.

مصدر القلق من عدوى كانديدا أوريس

يشعر مركز السيطرة على الأمراض ( CDC) بالقلق بشأن هذه العدوى لثلاثة أسباب رئيسية:

• غالبًا ما يكون هذا النوع من عدوى الكانديدا مقاومًا للأدوية المتعددة، مما يعني أنه مقاوم للعديد من الأدوية المضادة للفطريات التي يشيع استخدامها لعلاج عدوى المبيضات.
• من الصعب اكتشاف العدوى  بالفحوصات المختبرية القياسية ، و بدون استخدام تقنية محددة للكشف عنها، قد يتم التعرف عليها بشكل خاطئ مما يؤدي إلى علاجها بشكل خاطئ.
• ينتشر هذا النوع من عدوى الكانديدا بشكل سريع في أماكن الرعاية الصحية لذا من المهم التعرف بسرعة على هذه العدوى في مريض المستشفى حتى تتمكن مرافق الرعاية الصحية من اتخاذ احتياطاتها لوقف انتشارها.

مضاعفات الإصابة بعدوى كانديدا أوريس

تختلف مضاعفات هذه العدوى اعتمادًا على مدى الإصابة ، والأمراض المصاحبة للمريض ، ومدى المقاومة. في حين أن الأكثر شيوعًا لعدوى المبيضات أوريس هي العدوى في مجرى الدم (فطريات الدم) ، فقد ينتشر بشكل دموي ليصيب أعضاء مختلفة ويسبب خللاً في وظائف العديد من الأعضاء. 

على العكس من ذلك ، قد تصبح العدوى الموضعية في نهاية المطاف عدوى ساحقة في مجرى الدم ولها مضاعفات أخرى مثل تعفن الدم وفشل متعدد لأعضاء الجسم يشمل الكلى والقلب والرئتين والعينين والدماغ والكبد والطحال ، وفي النهاية الموت.

هل يمكن للإنسان أن يموت من عدوى الكانديدا

نعم. يمكن أن تكون العدوى بأي نوع من أنواع المبيضات قاتلة إذا كان المصابون يعانون من أمراض خطيرة أخرى تزيد من خطر الوفاة.

الوقاية ووقف انتشار العدوى 

• توعية أفراد الأسرة وغيرهم من المخالطين للمرضى بتنظيف أيديهم بمطهر الأيدي أو الصابون والماء قبل وبعد لمس المريض بـالكانديدا أو المعدات الموجودة في غرفته.
• توعية موظفي الرعاية الصحية و طاقم المختبر وموظفي الرعاية الصحية ومسؤولي الصحة العامة باتباع الاحتياطات مثل ارتداء العباءات والقفازات وتنظيف الأيدي جيداً وتنظيف غرف المرضى لمنع الانتشار.

الخلاصة:

كانديدا أوريس هي إحدى مسببات الأمراض الفطرية المرتبطة بعدوى المستشفيات وتشكّل تهديدًا خطيرًا للصحة العالمية. لذا؛ فوجود فريق رعاية صحية متعدد التخصصات يضم علماء الأوبئة ، على مستوى العالم وفي أماكن الرعاية الصحية ، يُعد أمرًا بالغ الأهمية لمراقبة انتشار هذه العدوى خاصة أن هذا النوع من الكانديدا مقاوم للأدوية المعروف فعاليتها ضد أنواع الكانديدا الأخرى والفطريات.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته د. أميمة عباس

اقرأ المزيد عن/

توصيات مركز السيطرة على الأوبئة للحد من انتشار الكانديدا

https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-drug-resistant.html

كانديدا اوريس ( الفطر القاتل) في مستشفيات العالم

https://www.bbc.com/arabic/science-and-tech-49453186