الروماتويد المفصلي هو اضطراب التهابي مزمن يمكن أن يؤثر على أكثر من مجرد المفاصل.وهو أحد اضطرابات المناعة الذاتية ،حيث  يحدث الروماتويد المفصلي عندما يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة الجسم.

عادة لا يقتصر الضرر على المفاصل ولكن يمتد ليشمل أجزاء أخرى من الجسم مثل، الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية.

على عكس الأضرار الناتجة عن التآكل الناتج عن خشونة المفاصل، يؤثر الروماتويد المفصلي على بطانة المفاصل، مما يتسبب في تورم مؤلم يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل.

الأعراض والعلامات:

تتمثل الأعراض الرئيسية للروماتويد المفصلي في آلام المفاصل وتورمها وتيبسها. قد يسبب أيضًا أعراضًا عامة والتهابًا في أجزاء أخرى من الجسم.

غالبًا ما تتطور أعراض التهاب المفاصل تدريجيًا على مدار عدة أسابيع ، ولكن يمكن أن تتطور بعض الحالات بسرعة على مدار عدة أيام.

يؤثر الالتهاب بشكل رئيسي على المفاصل. يمكن أن يسبب مشاكل في أي مفصل في الجسم ، على الرغم من أن المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين غالبًا ما تكون أول من يتأثر.

يؤثر الروماتويد المفصلي عادةً على المفاصل بشكل متماثل (كلا جانبي الجسم في نفس الوقت وبالقدر نفسه) ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

• الم المفاصل: عادةً ما يكون ألم المفاصل عبارة عن ألم نابض وغالبًا ما يكون أسوأ في الصباح وبعد فترة من عدم النشاط.
• تيبس المفاصل: يتمثل في صعوبة الحركة في المفاصل المصابة بالروماتويد المفصلي. على سبيل المثال ، إذا تأثرت اليدان ، فقد لا يتمكن الشخص المصاب من ثني أصابعه بالكامل أو تكوين قبضة.عادة ما يكون التيبس أسوأ في الصباح أو بعد فترة من الخمول
• التورم مع الدفء والاحمرار في المفاصل المصابة: تلتهب بطانة المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مما قد يؤدي إلى انتفاخ المفاصل وتصبح ساخنة ومؤلمة عند اللمس.في بعض الأشخاص ، يمكن أن تحدث تورمات قوية تسمى العقيدات الروماتيزمية أيضًا تحت الجلد حول المفاصل المصابة.
• اعراض اضافية: بالإضافة إلى المشاكل التي تصيب المفاصل ، يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض عامة ، مثل:التعب وقلة الطاقة، حرارة عالية، التعرق، ضعف الشهية و فقدان الوزن.
• يمكن أن يتسبب الالتهاب الذي يمثل جزءًا من التهاب المفاصل الروماتويدي أحيانًا في حدوث مشكلات في مناطق أخرى من الجسم ، مثل: جفاف العين و الجلد، التهابات عضلة القلب وما حولها وأيضا التهابات الرئة والجهاز التنفسي

أسباب الروماتويد المفصلي:

 الروماتويد المفصلي هو واحد من  أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أنه ناتج عن مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الجسم السليمة. ومع ذلك ، لم يُعرف بعد ما الذي يؤدي إلى حدوث ذلك.

عادة ما يصنع جهاز المناعة أجسامًا مضادة تهاجم البكتيريا والفيروسات ، مما يساعد على مكافحة العدوى.إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الجهاز المناعي يرسل عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة إلى بطانة المفاصل ، حيث تهاجم الأنسجة المحيطة بالمفصل.

يؤدي هذا إلى إصابة الطبقة الرقيقة من الخلايا (الغشاء الزليلي) التي تغطي المفاصل بالالتهاب ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تضر الانسجة المجاورة:

• العظام
• الغضروف – النسيج الضام المطاطي بين العظام
• الأوتار – النسيج الذي يربط العظام بالعضلات
• الأربطة – النسيج الذي يربط العظام والغضاريف

إذا لم يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن هذه المواد الكيميائية تتسبب تدريجياً في فقدان المفصل لشكله و في النهاية ، يمكن أن تدمر المفصل تمامًا.

تم اقتراح نظريات مختلفة حول سبب مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل ، مثل أن العدوى هي المحفز ، ولكن لم يتم إثبات أي من هذه النظريات.

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالروماتويد المفصلي

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالروماتويد المفصلي ، بما في ذلك:

• الجينات- هناك بعض الأدلة على أن الروماتويد المفصلي يمكن أن ينتشر في العائلات ، على الرغم من أن خطر وراثته يُعتقد أنه منخفض حيث يُعتقد أن الجينات تلعب دورًا صغيرًا في هذه الحالة
• الهرمونات – يعد الروماتويد المفصلي أكثر شيوعًا في النساء عن الرجال ، وقد يكون ذلك بسبب تأثيرات هرمون الاستروجين ، على الرغم من عدم إثبات هذا الارتباط
• التدخين – تشير بعض الأدلة إلى أن الأشخاص الذين يدخنون لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالروماتويد المفصلي

المضاعفات: 

يزيد الروماتويد المفصلي من خطر الاصابة بالاتي:

• هشاشة العظام. يمكن أن يؤدي الروماتويد المفصلي نفسه ، جنبًا إلى جنب مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه ، إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام – وهي حالة تضعف العظام وتجعلها أكثر عرضة للكسر.
• العقيدات الروماتيزمية. تتشكل هذه النتوءات الصلبة من الأنسجة بشكل شائع حول نقاط الضغط ، مثل المرفقين.
• جفاف العين والفم. الأشخاص المصابون بالروماتويد المفصلي أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن ، وهو اضطراب يقلل من كمية الرطوبة في العينين والفم.
• الالتهابات. يمكن أن يؤدي الروماتويد المفصلي نفسه والعديد من الأدوية المستخدمة لمكافحته إلى إضعاف جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى زيادة العدوى
• تكوين غير طبيعي للجسم. غالبًا ما تكون نسبة الدهون إلى الكتلة الخالية من الدهون أعلى لدى الأشخاص المصابين بالروماتويد المفصلي ، حتى في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي (BMI)
• متلازمة النفق الرسغي. إذا كان الروماتويد المفصلي يؤثر على منطقة الرسغ ، فيمكن أن يضغط الالتهاب على العصب الذي يخدم معظم اليد والأصابع.
• يمكن أن يزيد التهاب الروماتويد المفصلي من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وانسدادها ، بالإضافة إلى التهاب الغشاء الذي يحيط بالقلب.
• أمراض الرئة. يتعرض الأشخاص المصابون بالروماتويد المفصلي لخطر متزايد للإصابة بالتهاب وتندب أنسجة الرئة ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس التدريجي.
• سرطان الغدد الليمفاوية. يزيد الروماتويد المفصلي من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، وهو مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز الليمفاوي.

تشخيص الروماتويد المفصلي:

قد يكون من الصعب تشخيص الروماتويد المفصلي في مراحله المبكرة لأن العلامات والأعراض المبكرة تحاكي العديد من الأمراض الأخرى. لا يوجد فحص دم واحد أو نتيجة جسدية لتأكيد التشخيص

• التاريخ المرضي بحثا عن اي اعراض مثل الم المفاصل وصعوبة الحركة
• الفحص الطبي السريري بحثا عن العلامات مثل التورم والاحمرار والدفء. وأيضًا التحقق من ردود الأفعال وقوة العضلات.
• تحاليل الدم: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالروماتويد المفصلي من ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR ، المعروف أيضًا باسم معدل الترسيب) أو مستوى البروتين التفاعلي CRP ، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. تبحث اختبارات الدم الشائعة الأخرى عن العامل الروماتويدي والأجسام المضادة الببتيدية السيترولينية الحلقية (المضادة لـ CCP)
• التصوير بالأشعة: مثل التصوير بالأشعة السينية للمساعدة في تتبع تطور الروماتويد المفصلي في المفاصل بمرور الوقت. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية الطبيب في الحكم على شدة المرض في الجسم

العلاج: 

الهدف من العلاج في مرضى الروماتويد المفصلي هو التشخيص المبكر والبدء المبكر للعلاج لمنع تلف المفاصل الذي لا رجعة فيه، مع تحسين نوعية الحياة مع عدم وجود علامات وأعراض مرتبطة بنشاط المرض الالتهابي.

لا يوجد علاج نهائي  للروماتويد. لكن الدراسات السريرية تشير إلى أن اختفاء الأعراض يكون أكثر احتمالًا عندما يبدأ العلاج مبكرًا بالأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

• العلاج الدوائي: ويشمل الاتي

1-مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أن تخفف الألم وتقليل الالتهاب

2-الكورتيكوستيرويد. تعمل أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، على تقليل الالتهاب والألم وإبطاء تلف المفاصل. قد تشمل الآثار الجانبية هشاشة العظام وزيادة الوزن ومرض السكري. 

3- الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية. يمكن أن تبطئ هذه الأدوية تطور الروماتويد المفصلي وتحمي المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم. تشمل الأدوية المضادة للروماتويد المفصلي المعدلة لسير المرض الشائعة الميثوتريكسات، الليفلونوميد، الهيدروكسيكلوروكين، السلفاسالازين. قد تختلف الآثار الجانبية ولكنها تشمل التأثير على الكبد والرئة.

4-الادوية المعروفة باسم معدلات الاستجابة البيولوجية ، أباتاسيبت وأداليموماب وأناكينرا وسرتوليزوماب وإيتانرسيبت وغوليموماب وإنفليكسيماب وريتوكسيماب ، ساريلوماب وتوسيليزوماب 

• العلاج الطبيعي: يساعد المعالج الطبيعي في تعلم وأداء تمارين بشكل معين تساعد على مرونة المفاصل كما أنه يساعد في تعليم اداء المهام التي نقوم بها بشكل يومي بطريقة اسهل
• تسهل الأجهزة المساعدة تجنب إجهاد المفاصل المؤلمة. على سبيل المثال ، يساعد سكين المطبخ المجهز بمقبض يدوي على حماية مفاصل الأصابع والرسغ. يمكن أن تسهل بعض الأدوات ، مثل خطافات الأزرار ، ارتداء الملابس
• الجراحة. إذا فشلت الأدوية في منع تلف المفاصل أو إبطائه ، فإنه يمكن  إجراء عملية جراحية لإصلاح المفاصل التالفة. قد تساعد الجراحة في استعادة القدرة على استخدام المفاصل التالفة. يمكن أن تقلل أيضًا من الألم وتحسن من وظيفة المفصل.
• العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة.تساعد هذه التدابير المنزلية عند استخدامها جنبا الى جنب مع العلاج الدوائي في تقليل العلامات والاعراض

1-ممارسة الرياضة بانتظام. يمكن أن تساعد التمارين اللطيفة في تقوية العضلات حول مفاصلك ، ويمكن أن تساعد في تقليل التعب الذي قد تشعر به.لا بد من استشارة الطبيب قبل البدء في ممارسة الرياضة.

2-استخدام الحرارة أو البرودة. يمكن أن تساعد الحرارة في تخفيف الألم وإرخاء العضلات المتوترة والمؤلمة. قد يخفف البرد الإحساس بالألم. للبرودة أيضًا تأثير مخدر ويمكن أن تقلل التورم.

3-الاسترخاء. البحث عن طرق للتعامل مع الألم عن طريق تقليل التوتر. يمكن استخدام تقنيات مثل التخيل الموجه والتنفس العميق واسترخاء العضلات للتحكم في الألم.

• الطب البديل: مثل زيت السمك، الزيوت النباتية، و تمارين التاي تشي. كلها قد تساعد مريض الروماتويد المفصلي على تخفيف الألم والالتهاب وتقلل من تيبس المفاصل ولكن لابد من استشارة الطبيب المعالج اولا.

لا يوجد علاج للروماتويد المفصلي وهو مرض تدريجي. سيعاني جميع المرضى من نوبات تفاقم متعددة ، وبدون علاج تميل إلى أن تكون النتائج سيئة مع زيادة العجز والوفيات. 

أظهر العلاج المبكر (في غضون ستة أشهر من ظهور الأعراض) تحسين القدرة الوظيفية وانخفاض نشاط المرض كما تم قياسه من خلال عدد المفاصل المنتفخة وعدد المفاصل الرقيقة. 

يعاني مرضى الروماتويد المفصلي من إعاقة وظيفية تؤثر على قدرتهم على العمل وإتمام أنشطة الحياة اليومية في غضون عشر سنوات من التشخيص.

 يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من مضاعفات طبية مزمنة أخرى تؤثر بشكل كبير على نتائجهم. وأبرزهم هي العلاقة بين الروماتويد المفصلي ومرض تصلب الشرايين القلبي الوعائي الذي يؤدي إلى مرض الشريان التاجي.

 يزيد الروماتويد المفصلي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة والأورام الخبيثة ، والتي بدورها تزيد من خطر الوفاة المبكرة لدى هؤلاء المرضى.

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.