ما هو مرض التصلب المتعدد؟

التصلب اللويحي(التصلب العصبي المتعدد) هو مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). 

يحدث التصلب المتعدد عندما يهاجم الجهاز المناعي الألياف العصبية وتغليف المايلين (مادة دهنية تحيط / تعزل الألياف العصبية الصحية) في الدماغ و الحبل الشوكي. يتسبب هذا الهجوم في حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى تدمير عمليات الخلايا العصبية والمايلين – مما يؤدي إلى تغيير الرسائل الكهربائية في الدماغ.

مرض التصلب العصبي المتعدد لا يمكن التنبؤ به ويؤثر على كل مريض بشكل مختلف – قد يتأثر بعض الأفراد بشكل خفيف ، بينما قد يفقد آخرون قدرتهم على الكتابة أو التحدث أو المشي. 

التصلب اللويحي حالة مرضية مزمنة ويمكن أن تسبب أحيانًا إعاقات دائمة وخطيرة ، على الرغم من أنها قد تكون غير ملحوظة في بعض الأحيان.

التصلب المتعدد أكثر شيوعا لدى الأشخاص في العشرينات والثلاثينيات والأربعينيات من العمر على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي عمر. كما إنه أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار 2 إلى 3 مرات أكثر من الرجال.

أعراض التصلب المتعدد:

تختلف أعراض مرض التصلب المتعدد بشكل كبير من شخص لآخر ويمكن أن تؤثر على أي جزء من الجسم.وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• إعياء
• صعوبة المشي
• مشاكل في الرؤية ، مثل عدم وضوح الرؤية
• مشاكل في السيطرة على المثانة
• خدر أو وخز في أجزاء مختلفة من الجسم
• تصلب وتشنجات العضلات
• مشاكل في التوازن والتنسيق
• مشاكل في التفكير والتعلم والتخطيط

ما هي أولى علامات مرض التصلب المتعدد؟

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر. ومع تقدم الحالة أو تفاقمها ، قد ترى أعراضًا جديدة ، وعادةً ما تتضمن العلامات الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد تغييرات في الرؤية. يُعرف هذا أيضًا باسم التهاب العصب البصري. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• فقدان كامل أو جزئي للرؤية. يحدث هذا عادة في عين واحدة في كل مرة.
• ألم عند تحريك عينيك
• رؤية ضبابيه
• رؤية مزدوجة

العلامات المبكرة الشائعة الأخرى التي من المحتمل أن تكون لديك هي:

• خدر ووخز
• إعياء
• فقدان التوازن
• دوخة
• الكزازة

• تشنجات
• الارتعاش
• الم
• مشاكل المثانة
• مشكلة الأمعاء
• مشاكل الذاكرة

أنواع التصلب المتعدد:

ينقسم مرض التصلب اللويحي إلى الفئات التالية ، بشكل أساسي على أساس المعايير السريرية ، بما في ذلك تواتر الانتكاسات السريرية ، ووقت تطور المرض ، وتطور الآفات على التصوير بالرنين المغناطيسي:

• مرض التصلب العصبي المتعدد: و هو النوع الاكثر شيوعا
• التصلب اللويحي التدريجي الثانوي 
• مرض التصلب العصبي المتعدد الأساسي التقدمي 
• مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي التدريجي 

ما الذي يسبب التصلب المتعدد؟

مرض التصلب المتعدد هو مرض من أمراض المناعة الذاتية. يحدث هذا عندما يحدث خطأ ما في الجهاز المناعي ويهاجم عن طريق الخطأ جزءًا سليمًا من الجسم في هذه الحالة ، الدماغ أو النخاع الشوكي للجهاز العصبي.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي الطبقة التي تحيط وتحمي الأعصاب التي تسمى غمد المايلين.

يؤدي هذا إلى إتلاف هذه الطبقة ، وربما الأعصاب الكامنة داخلها، مما يعني أن الرسائل التي تنتقل على طول الأعصاب تصبح بطيئة أو معطلة.

من غير الواضح ما الذي يجعل جهاز المناعة يتصرف بهذه الطريقة بالضبط ، لكن معظم الخبراء يعتقدون أن هناك مجموعة من العوامل الجينية والبيئية.

التشخيص:

يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد على أساس النتائج السريرية والأدلة الداعمة من الفحوصات الاخرى. تشمل الفحوصات ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي: إجراء التصوير المفضل لتأكيد مرض التصلب المتعدد ومراقبة تطور المرض في الجهاز العصبي المركزي

• البزل القطني: قد يكون مفيدًا إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير متوفر أو كانت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي غير تشخيصية ؛ يتم تقييم السائل الدماغي النخاعي من أجل العصابات قليلة النسيلة وإنتاج الغلوبولين المناعي.

العلاج:

علاج مرض التصلب المتعدد له جانبان: العلاج المناعي لعلاج اضطراب المناعة والعلاجات لتخفيف الأعراض أو تعديلها.

علاج الانتكاسات الحادة كما يلي:

• يمكن لميثيل بريدنيزولون  تسريع الشفاء من التفاقم الحاد لمرض التصلب العصبي المتعدد

• يمكن استخدام تبادل البلازما (فصادة البلازما) على المدى القصير للهجمات الشديدة إذا كانت الستيرويدات ممنوعة أو غير فعالة 
• يشيع استخدام الديكساميثازون في التهاب النخاع المستعرض الحاد والتهاب الدماغ الحاد المنتشر

يشمل علاج أعراض مرض التصلب المتعدد كلاً من التدابير الدوائية وغير الدوائية. قد تكون الأعراض التالية قابلة للعلاج الدوائي:

• التعب: تشمل العلاجات مثل الامانتادين والفلوكسيتين

• الاكتئاب: يُفضل استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية
• التشنج: الباكلوفين فعال في معظم الحالات
• الألم: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي أدوية الخط الأول للألم الأولي
• العجز الجنسي: مثبطات فوسفوديستيراز من النوع 5 عن طريق الفم (على سبيل المثال ، سيلدينافيل ، تادالافيل ، فاردينافيل)
• التهاب العصب البصري: قد يسرع ميثيل بريدنيزولون الوريدي الشفاء

العلاج الطبيعي:

يمكن أن يكون من الصعب التحكم في التشنج المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد بسبب المسار التدريجي والمتغير للمرض. على الرغم من عدم وجود استنتاج قاطع حول فعالية الحد من التشنج ، يمكن أن تكون تدخلات العلاج الطبيعي خيارًا آمنًا ومفيدًا لمرضى التصلب المتعدد. العلاج الطبيعي يشمل تدخلات الاهتزاز ، والتحفيز الكهربائي ، والعلاج بالتمارين، والعلاج بموجات الصدمة الشعاعية.

العلاجات البديلة:

قد يستخدم كثيرين من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الطب التكميلي والبديل ، على الرغم من اختلاف النسب اعتمادًا على كيفية تعريف الطب البديل. 

 فيما يتعلق بخصائص المستخدمين ، فهم في كثير من الأحيان من النساء ، وقد أصبن بمرض التصلب العصبي المتعدد لفترة أطول ، ويميلون إلى أن يكونوا أكثر إعاقة ولديهم مستويات أقل من الرضا عن الرعاية الصحية التقليدية.

 الدليل على فعالية مثل هذه العلاجات في معظم الحالات ضعيف أو غائب. تشمل العلاجات غير المثبتة التي يستخدمها الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد المكملات الغذائية مثل فيتامين د ، تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا ، الأدوية العشبية (بما في ذلك القنب الطبي) ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ،  العدوى الذاتية بالديدان الخطافية، والوخز بالإبر.

 تشير الدلائل إلى أن مكملات فيتامين (د) ، بغض النظر عن الشكل والجرعة ، لا تقدم أي فائدة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

الخلاصة:

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر الأمراض العصبية المزمنة المكتسبة شيوعًا والتي تصيب الشباب ، وغالبًا ما يتم تشخيصها بين سن 20 إلى 40.

لا يوجد سبب واحد معروف لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن ثبت أن العديد من العوامل الوراثية والبيئية تساهم في تطوره.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ المادة الدهنية – تسمى المايلين – حول الأعصاب ويتلفها. المايلين مهم لحماية الأعصاب وعزلها بحيث تنتقل الرسائل الكهربائية التي يرسلها الدماغ إلى باقي الجسم بسرعة وكفاءة.

عندما يتحلل المايلين أثناء هجوم التصلب المتعدد – وهي عملية تسمى إزالة الميالين – تصبح  الأعصاب مكشوفة ، مما يجعل الأعصاب غير قادرة على توصيل الرسائل بشكل صحيح ومعرضة لخطر التنكس اللاحق. هذا يعني أن الدماغ لا يستطيع التحدث إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما يؤدي إلى مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تشمل فقدان الوظيفة الحركية (مثل المشي ووظيفة اليد والذراع ، وفقدان الإحساس ، والألم ، وتغيرات الرؤية ، وتغيرات في التفكير و ذاكرة)

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.