في هذه المقالة نستعرض معًا استخدامات سيروكويل للنوم، كيفية استخدامه والجرعات المستخدمة، آثاره الجانبية وأضراره. سنتعرف أيضًا على الموانع والاحتياطات اللازم معرفتها قبل استخدامه، والتداخلات الدوائية الخاصة به في حالة تناول علاجات أخرى معه.

سيروكويل دواء لعلاج الذهان والاضطرابات النفسية، إلا أن بعض الأطباء قد يصفه في حالات الأرق عند البعض، فمن آثاره الجانبية أنه يسبب النعاس، وهو استخدام خارج استخداماته المعتمدة من هيئة الدواء والغذاء الأمريكية FDA، ما يُعرف ب Off label uses.

ما هو دواء سيروكويل وكيف يعمل؟

دواء سيروكويل هو أحد علاجات الذهان، ويصفه الأطباء لحالات الفصام والاضطراب ثنائي القطب. يعد استخدام سيروكويل للنوم في حالات الأرق استخدامًا غير معتمد من قبل الهيئة الأمريكية للغذاء والدواء FDA ولكنه متعارف عليه بين الأطباء.

يعمل عقار سيروكويل  كمضاد للذهان من خلال التأثير على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين في الدماغ، ومن ثم استعادة التوازن الكيميائي في المخ.

ويؤثر أيضًا على مستقبلات الهيستامين، وهذا هو السبب وراء استخدامه لعلاج الأرق.

الاسم العلمي لدواء سيروكويل

سيروكويل هو الاسم التجاري للمادة الفعالة كويتيابين (Quetiapine)، وهي تنتمي إلى الجيل الثاني في علاجات الاضطراب النفسي مثل الفصام والاضطراب ثنائي القطب.

اسم الشركة المصنعة 

شركة أسترازينيكا AstraZeneca هي الشركة المصنعة لدواء سيروكويل.

الأشكال الدوائية

يوجد سيروكويل على هيئة:

•  أقراص عادية في تركيزات 25، 50، 100، 150، 200 ملجم.
• أقراص ممتدة المفعول  باسم سيروكويل إكس أر seroquel xr يتوفر منه  تركيزات 50، 100، 150، 200 ملجم.

استخدامات سيروكويل

تتضمن استخدامات السيروكويل كمضاد للذهان علاج الحالات الآتية:

• حالات الفصام  في البالغين والمراهقين ذوي الأعمار من 13 – 17 عامًا.
• حالات الاضطراب ثنائي القطب بنوعيه الأول والثاني (نوبات الهوس ونوبات الاكتئاب)، إما بمفرده أو مع علاجات أخرى مثل الليثيوم.

  اقرأ أيضًا ماهو الاكتئاب ثنائي القطب، ما هي أشهر أعراضه وكيفية علاجه؟

• يستخدم سيروكويل للنوم ولكن بجرعات مخفضة من خلال تأثيره على مستقبلات الهيستامين.

كيفية استخدام سيروكويل للنوم

عادةً ما يعاني مرضى الاضطراب النفسي من اضطرابات النوم والأرق، إلا أن استخدام سيروكويل في العلاج يساعدهم في التغلب على تلك المشكلة بالإضافة إلى تأثيره العلاجي للمرض.

يُفضل عند استخدام سيروكويل عند وجود صعوبة في النوم البدء بجرعات صغيرة، 25 ملجم مرة يوميًا قبل النوم بساعة ثم زيادة الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لتصل إلى 150 ملجم. فقد يزداد خطر الآثار الجانبية للدواء بزيادة الجرعة للأشخاص الطبيعيين.

وعند استخدامه لأول مرة من الأفضل ألا تمارس الأنشطة التي تحتاج إلى درجة انتباه عالية في اليوم التالي، مثل قيادة السيارات أو الدراجات أو استخدام الأدوات الحادة. إذ أنه يسبب الشعور بالخمول والدوخة عند الاستيقاظ، وذلك حتى تعتاد على الدواء.

لا يتأثر الدواء بالطعام ويمكن تناوله قبل او بعد الوجبات، ويُفضل تثبيت ميعاد الجرعة. احذر أن تتوقف عن تناول الدواء دون الرجوع للطبيب، حتى تتجنب أعراض انسحابه الشديدة من الجسم.

الأعراض الجانبية لدواء سيروكويل

 يسبب سيروكويل الكثير من الأعراض الجانبية الخطيرة، الأمر الذي يجعله غير معتمد لغير مرضى الذهان والاضطرابات النفسية. من تلك الأعراض:

الأعراض البسيطة والأكثر شيوعًا:

• جفاف الفم، والإحساس بالعطش. 
• الإمساك. 
• الصداع.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• الدوار والشعور بعدم الاتزان.
• ظهور بعض الأعراض التي تنتج عن حدوث عدوى بكتيرية، مثل ارتفاع درجة الحرارة واحتقان الحلق.
• حركات لا إرادية في عضلات الوجه، وتدعى خلل الحركة المتأخر.
• رعشة في اليدين، وفي بعض الأحيان نوبات هياج. 
• ارتفاع سكر الدم، وارتفاع مستويات الدهون.
• خلل في عمليات الأيض (معدل الحرق) وزيادة في الوزن.

الأعراض الأكثر تعقيدًا:

• قصور الغدة الدرقية، وظهور أعراض مثل الشعور بالتعب والإرهاق وجفاف البشرة، التأثر الشديد بالبرد.   اقرأ المزيد عن قصور الغدة الدرقية
• ضعف في القدرات الإدراكية والحركية.
• عدم وضوح الرؤية، ألم واحمرار في العين.
• إعتام عدسة العين (Cataract) أو ما يعرف بالمياه البيضاء على العين.
• مشكلات في القلب مثل اضطراب ضربات القلب نتيجة حدوث إطالة في الفترة QT.
• يؤثر على خلايا الدم فيسبب انخفاض عدد كرات الدم البيضاء (Leukopenia).
• تسبب مادة كويتيابين (Quetiapine) ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين في الدم وظهور أعراض مثل: 

1. جفاف مهبلي.
2. انقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
3. وجود لبن في الثدي في حالة غياب الرضاعة أو الحمل.
4. تضخم حجم الثدي في الرجال.
5. عدم القدرة على الانتصاب أو ضعفه.
6. تضاؤل الكتلة العضلية واختفاء شعر الجسم.

أضرار حبوب سيروكويل 

لا يفضل تناول سيروكويل لفترات طويلة أو بجرعات عالية، فإن ذلك يزيد من خطورة ظهور الأعراض الجانبية للدواء. عليك الرجوع فورًا إلى الطبيب إذا شعرت بأي من الأعراض الآتية:

• تغيرات جديدة أو مفاجئة في المزاج او السلوك.
• اضطرابات حركية عنيفة.
• نوبات هلع.
• صعوبة النوم.
• النشاط الزائد والتحدث المفرط.
• هياج وسلوكيات عدائية.
• ظهور ميول للانتحار وإيذاء النفس.

يُعد كبار السن هم اكثر الأشخاص عرضة لتلك الأضرار.

التداخلات الدوائية لدواء سيروكويل 

إذا كنت تفكر في تناول سيروكويل لعلاج الأرق أو كان ضمن وصفة الطبيب، فأنت تحتاج إلى إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها.

من العلاجات التي لا يجب تناولها مع السيروكويل:

• فينيتوين (phenytoin)، أحد علاجات الصرع. 
• الكيتوكونازول (Ketoconazole) المستخدم في علاج الفطريات. 
• أحد الأدوية المستخدم لعلاج اضطراب ضربات القلب. 
• أحد مضادات الذهان الأخرى
• الأميودارون Amiodarone أو أحد بدائله من العلاجات التي تسبب إطالة الفترة QA للقلب.
• مضادات الهيستامين المستخدمة في علاج مشكلات المعدة، أو مرض باركنسون او فرط نشاط المثانة.   
• أحد علاجات ارتفاع ضغط الدم.

 تعرف على أسباب ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وكيفية علاجه

• ليفودوبا (Levodopa) المستخدم في علاج مرض باركنسون.
• أي من علاجات الاكتئاب والقلق الأخرى، والعلاجات التي تؤثر على مستوى الكويتيابين في الدم. 

موانع استخدام سيروكويل للنوم

لا يستخدم سيروكويل في حالة وجود حساسية للمادة الفعالة كويتيابين (Quetiapine).

احتياطات استخدام سيروكويل للنوم 

تعد الفئة الأكثر عرضة للآثار الجانبية هم كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة. يحتاج طبيبك إلى معرفة تاريخك المرضي وإذا ما كنت تعاني من:

• مرض السكر، أنت أو لديك تاريخ أسرة مرضي.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• ارتفاع او انخفاض في ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم.
• المياه البيضاء أو إعتام عدسة العين.
• أمراض الغدة الدرقية.    
• مشكلات القلب مثل أمراض القلب او فشل عضلة القلب، أو أن أحد أفراد الأسرة يعاني الإطالة في الفترة QT. اقرأ عن أمراض الشرايين التاجية للقلب
• صعوبة التبول وأمراض البروستاتا.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• المياه الزرقاء أو الجلوكوما.
• مشكلات في الكبد.

تجربتي مع الأعراض الانسحابية لدواء سيروكويل

ومن تجربة أحد المرضى مع سيروكويل لعلاج الأرق، وصفها بأنها كانت جيدة إلا أنه عندما توقف عن الدواء فجأة انتابته بعض الأعراض المزعجة:

• صداع
• تغيرات مزاجية حادة وهياج
• اكتئاب
• اسهال
• صعوبة النوم 

وبمراجعة الطبيب، طلب منه العودة لاستخدام سيروكويل ثم حدد له الجرعات اللازمة لسحب الدواء تدريجيًا. كما وصف له بعض العلاجات الآمنة للأعراض التي كان يعانيها. 

جرعات سيروكويل للنوم

لا ينبغي لك استخدام سيروكويل للنوم في غير الحالات المرضية دون استشارة الطبيب، الذي سوف يبدأ بجرعة 25 مجم مرة يوميا قبل النوم بساعة. هذه الجرعة تزداد مع الوقت عند الحاجة بتوجيه من الطبيب.

لا ينبغي إيقاف الدواء دون الرجوع إلى الطبيب حتى لا تعاني أعراض انسحابه.

ظروف تخزين سيروكويل

يُحفظ بعيدًا عن الحرارة  والرطوبة في درجة حرارة 25، بعيدًا عن متناول الأطفال.

ختامًا عزيزي القارئ، إذا كنت تعاني الأرق وصعوبة النوم، فمن الأفضل أن تلجأ إلى السبل الطبيعية. يساعك في ذلك تغير نمط الحياة وممارسة العادات الصحية مثل ممارسة الرياضة، بالأخص رياضات الاسترخاء مثل اليوجا والتأمل، والالتزام بمواعيد محددة للنوم، والابتعاد عن الشاشات الإلكترونية قبل النوم.

أما إذا كان من الضروري تناول سيروكويل لعلاج الأرق، فقد عرفت الآن ما قد يسببه هذا الدواء من مشكلات عديدة يمكن تجنبها باتباع نصائح الطبيب والرجوع إليه عن ظهور أي من الأعراض السابقة.

الأسئلة الشائعة

هل يعتبر سيروكويل من المخدرات؟

لا يعتبر سيروكويل من المخدرات، على الرغم من وجود أعراض انسحابية للدواء عند إيقافه فجأة. كما هو الحال مع الأدوية التي تعمل من خلال التأثير على كيمياء المخ.

متى يبدأ مفعول سيروكويل للنوم؟

يبدأ مفعول سيروكويل في خلال ساعة من تناوله؛ لذا يصفه الطبيب  الجرعة يوميًا قبل النوم بساعة.

هل السيروكويل يحسن المزاج؟

في مرضى الفصام والاضطراب ثنائي القطب، أظهر سيروكويل تحسنًا ملوحظًا في الحالة المزاجية، إلا أن هذا التأثير لم يظهر غير المرضى.

ما الفرق بين سيروكويل إكس ر seroquel xr والعادي؟

سيروكويل إكس أر seroquel xr يحتوي على نفس المادة الفعالة الموجودة في سيروكويل العادي، إلا أن الأول هو أقراص ممتدة المفعول. أي أن المادة الفعالة تنطلق ببطء من القرص ويستمر مفعوله لمدة زمنية أطول.

هل ينفع سيروكويل للنوم مع الحمل والرضاعة؟

يمكن تناول سيروكويل أثناء الحمل تحت الإشراف الطبي، ليصف الطبيب الجرعة المناسبة مع متابعة سكر الدم وتجنب الإصابة بسكر الحمل. أما عن الرضاعة فقد وُجد أنه يفرز في اللبن، لا ينبغي تناوله وعليك سيدتي الرجوع إلى الطبيب لاختيار البديل المناسب.

المصادر:

• Seroquel for sleep
• Seroquel
• Seroquel: 7 things you should know
• Quetiapine (Seroquel) – Uses, Side Effects, and More
• Common questions about quetiapine

كتبته / د. إيمان جابر