لأن صعوبة البلع هي حالة  تعددت أسبابها، لهذا  فإن تحديد أدوية علاج صعوبة البلع يعتمد بشكل رئيسي على السبب، وعلى مدى تأثيرها على الشخص المُصاب، وما إذا كانت بسبب مشكلة بسيطة أم اضطراب صحي يحتاج إلى تشخيص دقيق وعلاج متخصص.

في هذا المقال، سنتعرف على أبرز أسباب صعوبة البلع، أنواعها، الأدوية المستخدمة في علاجها، وحلول أخرى بدون أدوية، ومتى تستدعي حالتك زيارة الطبيب.

ما المقصود بصعوبة البلع؟

يعتمد البلع بشكل طبيعي على عدد من العضلات والأعصاب التي تعمل معاً لتحريك الطعام من الفم إلى المعدة، ولكن يؤدي حدوث أية مشكلة في أي من هذه العضلات أو الأعصاب إلى بطء البلع أو صعوبته، وربما حدوث شرقة أو كحة شديدة أثناء بلع الطعام أو حتى اللعاب.

قد تكون صعوبة البلع أمر عارض نتيجة تناول الأكل بسرعة، وقد تكون أيضاً دليلاً أو نتيجة لمشكلة صحية أكبر. كما قد تتسبب في دخول الطعام أو الشراب في المجرى التنفسي مما ينتج عنه عدوى في الرئة أو التهاب رئوي.

أنواع صعوبة البلع

يمر الطعام بثلاثة محطات ليصل إلى المعدة وهم: الفم، البلعوم، والمرئ، لذلك يقسم الأطباء صعوبة البلع إلى نوعين نسبة إلى الجزء المتضرر في تلك المحطات كما يلي:

١- عسر البلع  الفموي البلعومي: الذي يحدث بسبب مشكلة في الفم قد تكون في الأسنان أو عضلات الفكين حيث لا يستطيع الشخص المُصاب مضغ الطعام جيداً، ومن ثم يحتاج إلى أكلات لا تحتاج مضغ لتحسين الوضع.

٢- عسر البلع المريئي: بسبب مشكلة في المريء مثل ضيق المرئ أو الارتجاع الحمضي.

ويتحدد العلاج من قبل الطبيب بحسب طبيعة المشكلة.

أسباب حدوث صعوبة البلع

قد يُصاب الشخص بصعوبة البلع بسبب الإصابة ببعض الأمراض التي تؤثر على العضلات والأعصاب الدقيقة التي تؤثر على البلع، كما يمكن لبعض الأدوية أيضاً أن تُسبب أعراضاً جانبية من ضمنها صعوبة البلع .

ومن الأمراض التي قد تؤدي إلى عسر البلع ما يلي:

أمراض المخ والجهاز العصبي

قد تحدث صعوبة البلع بسبب بعض الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي مثل:

• مرض باركنسون (الشلل الرعاش): وهو اضطراب عصبي تنكسي يؤثر على الحركة نتيجة انخفاض مستوى مادة الدوبامين في الدماغ. من أشهر أعراضه الرعاش، وبطء الحركة، وتيبس العضلات، واضطرابات التوازن.

• التصلب الجانبي الضموري ALS: وهو مرض عصبي يسبب ضعف الأعصاب التي تتحمل بالعضلات.

• الشلل الدماغي: وهو مجموعة من الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الحركة والتوازن وتناسق العضلات نتيجة حدوث تلف أو خلل في الدماغ أثناء النمو أو قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها بفترة قصيرة.

• الخرف: وهو متلازمة تؤدي إلى تدهور الذاكرة والتفكير والقدرات الإدراكية والسلوك بدرجة تؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

• التصلب المتعدد MS: وهو مرض مناعي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي للأعصاب ( Myelin Sheath)، مما يؤدي إلى اضطراب انتقال الإشارات العصبية. وقد يسبب مجموعة من الأعراض، منها ضعف العضلات، ومشاكل التوازن والحركة، واضطرابات الرؤية، وغيرهم.
• أورام المخ
• السكتة الدماغية

اضطرابات العضلات

تؤثر مشاكل العضلات في الرأس والرقبة على قدرة الشخص على البلع، ومن ضمنها:

• تعذر الارتخاء المريئي: اضطراب نادر في حركة المريء يحدث عندما تفقد عضلات المريء قدرتها الطبيعية على دفع الطعام نحو المعدة، كما تفشل العضلة العاصرة السفلية للمريء في الارتخاء بشكل طبيعي أثناء البلع.

• تشنجات المريء: انقباضات غير طبيعية أو غير منتظمة في عضلات المريء، مما يؤثر في حركة الطعام والسوائل نحو المعدة.

• ضمور العضلات الوراثي: من الأمراض الوراثية التي تسبب ضعفًا تدريجيًا وضمورًا في العضلات مع مرور الوقت. وقد تؤثر بعض أنواع الحثل العضلي على العضلات المسؤولة عن المضغ والبلع والتنفس.

• الوهن العضلي الوبيل: مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم الجهاز المناعي نقاط الاتصال بين الأعصاب والعضلات، مما يؤدي إلى ضعف العضلات الإرادية وسهولة إجهادها.

• التهاب العضلات: من الأمراض التي تسبب التهابًا وضعفًا في العضلات. وعندما يؤثر الالتهاب على عضلات الحلق أو المريء، فقد يؤدي إلى صعوبة البلع.

• تصلب الجلد: مرض مناعي ذاتي مزمن يسبب زيادة إنتاج الكولاجين، مما يؤدي إلى تصلب الجلد وقد يؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية، بما في ذلك المريء مسبباً ضعف حركته.

مشاكل بنيوية

• التهاب المريء اليوزيني: وهو مرض يحدث بسبب تجمع نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمى الحمضات (Eosinophils) داخل بطانة المريء، مما يؤدي إلى التهاب المريء وصعوبة في البلع وأحيانًا انحشار الطعام داخل المريء.

• رتج المريء: وهو عبارة عن بروز أو كيس صغير يتكوّن في جدار المريء، مما قد يؤدي إلى صعوبة البلع، رجوع الطعام غير المهضوم إلى الفم، رائحة فم كريهة، السعال أو الاختناق أثناء الأكل أحيانًا. وأكثر أنواعه شيوعًا يُسمّى رتج زنكر (Zenker’s diverticulum).
• الارتجاع المعدي المريئي GERD
• سرطان الفم وسرطان المريء

أسباب أخرى

وبالإضافة لما سبق ذكره، هناك بعض المسببات الاخرى التي قد تسبب صعوبة البلع بشكل غير مباشر مثل:

• بعض أدوية مضادات الذهان
• الإصابة بصعوبات التعلم
• بعض الأمراض التنفسية مثل الانسداد الرئوي المزمن COPD.
• الأطفال ذوي الشفة الأرنبية
• عدوى الحلق مثل التهاب الحلق العقدي (التهاب اللوزتين البكتيري)
• العلاج الإشعاعي على الرأس أو الرقبة

تتسبب هذه الحالات في زيادة نسبة الإصابة بصعوبة البلع، ولكن لا يعني هذا حتمية حدوثه.

كيف يشعر الشخص المُصاب بصعوبة البلع؟

يواجه مريض صعوبة البلع أو عسر البلع عدة مشاكل ويمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكن تتمثل معظمها في:

• الشعور بألم أثناء البلع
• الشعور وكأن الطعام عالقاً في الحلق والصدر
• الحاجة لبذل مجهود أكبر أثناء البلع
• الشرقة أثناء البلع
• صعوبة ابتلاع الأطعمة الصلبة
• سيلان اللعاب (خروجه من الفم بشكل لا إرادي)
• بحة وتغير في الصوت
• ارتجاع حمض المعدة والإحساس بالحرقة في المعدة والمرئ والحلق
• فقدان الوزن
• الشعور بالجفاف

 تشخيص صعوبة البلع

يعتمد تشخيص صعوبة البلع على الأعراض التي يعاني منها المريض والفحص السريري، وقد يطلب الطبيب مجموعة من الاختبارات لتقييم عملية البلع وتحديد السبب الكامن وراء المشكلة. وتشمل الفحوصات المستخدمة ما يلي:

• التقييم السريري للبلع (Clinical Swallowing Evaluation): يراقب أخصائي علاج النطق واللغة طريقة البلع أثناء تناول أنواع مختلفة من الأطعمة والسوائل لتقييم كفاءة عملية البلع وتحديد الحاجة إلى فحوصات إضافية.

• اختبار ابتلاع الباريوم (Barium Swallow أو Esophagram): يشرب المريض محلول الباريوم الذي يظهر بوضوح في الأشعة السينية، مما يساعد على تقييم حركة المريء والكشف عن أي تضيق أو انسداد أو اضطرابات في عملية البلع.

• اختبار ابتلاع الباريوم المعدل (Modified Barium Swallow): يتناول المريض أطعمة وسوائل مختلفة القوام مغطاة بالباريوم أثناء تصوير عملية البلع بالأشعة السينية في الوقت الفعلي، مما يسمح بتقييم أداء الفم والحلق والمريء بدقة.

• التنظير الداخلي العلوي (Upper Endoscopy): يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا لفحص الحلق والمريء والمعدة، مما يساعد على اكتشاف الالتهابات أو التضيق أو الأورام أو أي تغيرات غير طبيعية. كما يمكن أخذ عينات نسيجية للفحص أو إزالة بعض الانسدادات أثناء الإجراء.
• تنظير الحنجرة (Laryngoscopy): يُستخدم لفحص الحلق والحنجرة والأحبال الصوتية والكشف عن أي مشكلات أو تشوهات قد تؤثر في عملية البلع.

• التقييم الليفي البصري للبلع (FEES): يتم إدخال كاميرا صغيرة عبر الأنف لمراقبة عملية البلع بشكل مباشر وتحديد ما إذا كانت الأطعمة أو السوائل تدخل إلى مجرى التنفس بدلًا من المريء.

• قياس ضغط المريء (Esophageal Manometry): يقيس قوة وتوقيت انقباضات عضلات المريء أثناء البلع، ويساعد في تشخيص اضطرابات حركة المريء.

• الفحوصات التصويرية: مثل الأشعة المقطعية (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتي تساعد على اكتشاف الأورام أو التشوهات أو المشكلات العصبية المرتبطة بعسر البلع.

• فحص حركة البلع بالطب النووي (Scintigraphy): يستخدم مواد تتبع آمنة تُضاف إلى الطعام أو السوائل لمراقبة انتقالها من الفم إلى المعدة وتقييم كفاءة عملية البلع.

مع العلم أنه قد يحتاج المريض إلى إجراء أكثر من اختبار للوصول إلى التشخيص الدقيق، خاصةً إذا كانت الأعراض ناتجة عن حالة عصبية أو عضلية أو مشكلة هيكلية في الحلق أو المريء.

أدوية علاج صعوبة البلع

يعتمد علاج صعوبة البلع على السبب الأساسي للمشكلة، لذلك تختلف الأدوية المستخدمة من حالة لأخرى. فإذا كانت مشكلات البلع نتيجة ارتجاع المرئ، فسوف تتحسن المشكلة تلقائياً فور تحسن الحالة المسببة لها

أما إذا كانت بسبب مرض مزمن، فقد تحتاج إلى علاج متخصص ليُساعدك في جعل تناول الطعام والشراب أكثر أماناً وتقليل خطر الاختناق. وفيما يلي أبرز الأدوية المستخدمة وفقًا للسبب المرضي.

١- أدوية علاج صعوبة البلع بسبب ارتجاع المريء

يُعد ارتجاع المريء من أشعر أسباب صعوبة البلع حيث يتعرض المريء للالتهاب أو تندب يؤدي إلى ضيق الممر إلى المعدة.

تعمل أيضاً أدوية الحموضة على علاج ارتجاع المريء عن طريق تقليل إفراز حمض المعدة، فيهدأ المريء وتقل الأعراض المرتبطة بالارتجاع، وتشمل هذه الأدوية:

مثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors) مثل:

• أوميبرازول
• إيزوميبرازول
• بانتوبرازول
• لانسوبرازول
• فونوبرازان 

حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

تُستخدم أيضاً لتقليل إفراز حمض المعدة، إلا أنها أقل فاعلية من مثبطات مضخة البروتون، وتتضمن:

• فاموتيدين (Famotidine)
• سيميتيدين (Cimetidine)

٢- أدوية علاج صعوبة البلع بسبب التهاب المريء اليوزيني

يُساعد العلاج في تقليل الالتهاب ومنع حدوث التليف أو التضيق ومن ضمنها:

• مثبطات مضخة البروتون

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية المبتلعة مثل بوديزونيد (Budesonide) أو فلوتيكازون (Fluticasone).

• دوبيلوماب (Dupilumab) وهو الخيار الأمثل في حالة عدم التحسن باستخدام العلاجات التقليدية أو وجود أمراض تحسسية مصاحبة مثل الربو أو الإكزيما. وقد أظهرت الدراسات تحسنًا في أعراض البلع وتقليل الالتهاب المريئي لدى العديد من المرضى.

٣- أدوية علاج صعوبة البلع بسبب اضطرابات المريء

وهي فئة الأدوية التي تعمل على تحسين حركة عضلات المريء لتقليل التشنجات، ومن أمثلتها:

• أدوية إرخاء عضلات المريء: مثل نيفيديبين (Nifedipine) أو إيزوسوربيد ثنائي النترات (Isosorbide Dinitrate).

• حقن البوتولينوم توكسين (Botulinum toxin injection): يُساعد في إرخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء (LES) ويُوصى به كخيار أول للمرضى غير القادرين على الخضوع للعلاجات النهائية مثل التوسيع الهوائي أو الجراحة أو POEM.

ومن هنا، يقرر الطبيب المختص أفضل طريقة لعلاج صعوبة البلع حسب حالة المريض ودرجة إصابته.

علاج صعوبة البلع بدون أدوية

تختلف خطة علاج صعوبة البلع حسب السبب، قد يستدعي الأمر تدخلاً بالأدوية، وفي بعض الأحيان، قد يقتصر الأمر على بعض إجراء الممارسات والتغيرات في طبيعة الطعام.

١– التغييرات الغذائية

قد يوصي طبيب الجهاز الهضمي بتجنب الأطعمة الصلبة واستبدالها بأكلات سهلة البلع، مع ضرورة المتابعة مع متخصص التغذية للتأكد من وضع خطة غذائية متوازنة تحتوي جميع العناصر الغذائية. تستخدم هذه الوسيلة لتحسين حالة عسر البلع الفموي البلعومي.

كما يُنصح باستخدام أدوات مخصصة للأكل والشرب للمساعدة على البلع بأمان.

٢- العلاج التأهيلي

عن طريق أخصائي علاج النطق الذي يُساعد في تعلم تقنيات البلع الآمن وممارسة تمارين تعمل على تقوية عضلات الحلق وتحسين عملية البلع. بالإضافة إلى تعلم وضعيات الجلوس الصحيحة أثناء تناول الطعام والشراب.

وفي بعض الحالات، ينصح الأخصائي بتناول أدوية علاج صعوبة البلع مع الزبادي أو طعام شبه صلب لتقليل خطر الاختناق أو الشرقة مقارنة بتناولها مع السوائل أو الماء فقط.

٣- التدخل الجراحي

إذا لم تؤتِ الوسائل السابقة ثمارها، قد يطلب الطبيب التدخل الجراحي لعلاج المشكلة. ففي حالة انسداد المريء، يتدخل الطبيب جراحياً لإزالة سبب الانسداد أو وضع دعامات لعلاج ضيق المريء. وقد يلزم الأمر استخدام أنابيب التغذية عبر الأنف عند الحاجة.

هل أدوية علاج صعوبة البلع تحتاج إلى وصفة طبية؟

اختيار علاج صعوبة البلع يحتاج إلى تشخيص السبب، حتى لو كان بعض الدواء متاحًا دون وصفة. وذلك من أجل التوصل إلى السبب الحقيقي وراء صعوبة البلع وتجنب حدوث مخاطر مثل:

• تأخير التشخيص
• آثار جانبية غير متوقعة
• تداخلات دوائية
• استخدام شكل دوائي غير مناسب
• إخفاء أعراض مهمة مؤقتًا

ولذلك، فإن التشخيص الطبي الدقيق هو الأساس قبل اختيار أي علاج.

هل يمكن استخدام أدوية صعوبة البلع للأطفال؟

عندما يتعلق الأمر بالأطفال، فإن الحيطة والحذر واجبان بشكل أكبر. قد يحتاج الطفل إلى فريق متخصص من طبيب الأطفال، طبيب الجهاز الهضمي للأطفال، أخصائي التخاطب والبلع، وأخصائي التغذية.

وذلك من أجل التوصل إلى التشخيص الدقيق الذي لا يسبب آثاراً جانبية أو مضاعفات تؤثر على نمو الطفل وصحته بشكل عام.

مضاعفات صعوبة البلع

صعوبة البلع ليست مجرد إحساس يُضايقك، بل إنها مشكلة تستلزم الحل أياً كان السبب. قد تؤدي صعوبة البلع إلى مشاكل صحية أخرى في حال تجاهلها. تشمل المضاعفات المحتملة لصعوبة البلع ما يلي:

• الجفاف
• سوء التغذية
• الاختناق
• الشفط الصامت والالتهاب الرئوي الشفطي: بسبب دخولالأطعمة و السوائل إلى الرئتين دون ظهور أعراض واضحة مثل الشرقة أو الاختناق. وهو أحد المضاعفات الخطيرة التي تحتاج معالجة طبية فورية.

الخاتمة

تعتمد أدوية علاج صعوبة البلع على السبب الأساسي، وليس على العرض فقط. فقد تكون أدوية الحموضة فعالة في حالات الارتجاع، بينما تتطلب حالات أخرى علاجات مضادة للالتهاب أو تدخلات بالمنظار أو إعادة تأهيل البلع.

وقد يكون الأمر بسيطاً وناتحاً عن عدوى مؤقتة، في هذه الحالة يتحسن الوضع فور الشفاء من العدوى ويعتمد المريض في تلك الفترة على تناول الأكلات السائلة لتسهيل البلع. 

وفي جميع الحالات، فإن استمرار صعوبة البلع أو تدهورها يستدعي تقييمًا طبيًا دقيقًا لتحديد السبب والعلاج المناسب.

الأسئلة الشائعة

ما أفضل دواء لعلاج صعوبة البلع؟

لا يوجد دواء واحد يُعد الأفضل لجميع حالات صعوبة البلع، لأن العلاج يعتمد على السبب الأساسي للمشكلة. فقد تُستخدم أدوية تقليل حمض المعدة في حالات ارتجاع المريء، بينما تحتاج حالات أخرى إلى أدوية مضادة للالتهاب أو إجراءات علاجية مثل توسيع المريء أو العلاج بالمنظار.

هل أوميبرازول يعُالج صعوبة البلع؟

قد يساعد أوميبرازول في تحسين صعوبة البلع إذا كانت ناتجة عن ارتجاع المريء أو التهاب المريء المرتبط بالحمض. لكنه لا يعالج جميع أسباب عسر البلع، مثل تضيق المريء أو تعذر الارتخاء المريئي أو بعض الأمراض العصبية.

هل يمكن علاج صعوبة البلع بدون أدوية؟

نعم، في بعض الحالات يكون العلاج غير الدوائي أكثر أهمية من الأدوية. وقد يشمل ذلك جلسات تأهيل البلع، وتعديل قوام الطعام والسوائل، أو توسيع المريء، أو بعض الإجراءات العلاجية المتخصصة حسب سبب المشكلة.

هل يمكن استخدام أدوية صعوبة البلع للأطفال؟

يمكن استخدام بعض الأدوية لعلاج أسباب محددة لصعوبة البلع لدى الأطفال، لكن يجب أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب بعد تحديد السبب بدقة. كما قد يحتاج الطفل إلى تقييم من أخصائي البلع أو طبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

متى يجب مراجعة الطبيب عند الإصابة بصعوبة البلع؟

يجب استشارة الطبيب إذا كانت صعوبة البلع متكررة أو مستمرة، أو إذا كانت مصحوبة بفقدان الوزن، أو الشعور بانحشار الطعام، أو السعال والاختناق أثناء الأكل أو الشرب. كما يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة عند عدم القدرة على ابتلاع اللعاب أو وجود صعوبة في التنفس.

كتبته: تقى مصطفى يس

المصادر

• Cleveland Clinic
• Medscape
• Mayo Clinic
• NHS
• Gastroenterology Consultants