بعد نجاح الحملات التوعوية لوزارة الصحة عن وسائل منع الحمل، ارتفعت نسبة السيدات اللائي يستخدمن موانع الحمل. ومع ذلك عندما تتعرض المنتفعة لأي حالة مرضية، تحل موانع الحمل في المقام الأول كمسبب لما حدث. دعونا نبحث – مثلًا- في موانع الحمل والروماتويد، لنعلم كيف تؤثر موانع الحمل على مرض الروماتويد؟

مصطلحات في هذا المقال 

هرمونات الحمل- مرض الروماتويد- موانع الحمل الهرمونية

موانع الحمل للسيدات فقط!

لا شك أن موانع الحمل تعطى –بالأساس- للسيدات، لكن هل هي حكر عليهن فقط؟ الإجابة لا.

قد يلزم للزوج أيضًا استخدام موانع الحمل الخاصة به وهي متنوعة منها المؤقتة والدائمة أيضًا. وفي بعض الأحيان قد يلزم لكلا الزوجين استخدام وسائل منع الحمل. ومن أهم أسباب التزام الزوج دون زوجته استخدام وسائل منع الحمل –حالة الزوجة الصحية؛ مخافة تعرض الزوجة لأعراض جانبية تضرها وتفاقم حالتها الصحية.

أنواع موانع الحمل – موانع الحمل والروماتويد

لدراسة تلك العلاقة  يجب التعرف على موانع الحمل. تتنوع وسائل منع الحمل وتتباين لتلائم ظروف المرأة وأحوالها التي تختلف من سيدة لأخرى. ويمكن تصنيف موانع الحمل بأكثر من تصنيف، تنقسم موانع الحمل إلى :

1. موانع مؤقتة 

وتستخدم لفترة من الوقت من ساعات قليلة لسنوات عدة، ويمكن التوقف عن استخدامها أي وقت، تنقسم إلى أنواع عديدة منها:

• موانع الحمل داخل الرحم Intrauterine Contraception

وهي وسائل توضع داخل الرحم؛ لمنع استقرار البويضة المخصبة داخل الرحم ومن ثم عدم استكمال الحمل، وتشمل:

• اللولب الهرموني Levonorgestrel intrauterine system (LNG IUD)
• اللولب النحاسي Copper T intrauterine device (IUD
• موانع الحمل الهرمونية Hormonal Methods

الإستروجين والبروجستيرون -هرمونا الحمل وينبني عليهما فكرة الموانع الهرمونية، بحيث يتواجد الهرمونان أحدهما أو كلاهما في الوسيلة بنسبة معينة تحول دون الحمل. ومن أمثلة موانع الحمل الهرمونية:

• الغرسة Implant
• الحقن Injection
• حبوب منع الحمل المركبة Combined oral contraceptives
• حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط Progestin only pill
• اللاصقة
• الحلقة الهرمونية Hormonal vaginal contraceptive ring
• الوسائل العازلة Barrier Methods

وفكرتها بسيطة وهي وضع عازل لمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة الجاهزة للإخصاب ميكانيكيًا. ومن أمثلتها:

• غطاء عنق الرحم cervical cap
• الأسفنجة Sponge
• الواقي الذكري Male condom
• الواقي الأنثوي Female condom
• مبيدات الحيوانات المنوية Spermicides
• الدورة الآمنة safe period

وهي تحري الزوجة أيام التبويض في دورتها الشهرية ومن ثم تنقطع العلاقة في تلك الأيام، وهي وسيلة طبيعية دون أي تدخل أو إجراءات طبية. قد يلزم للمرأة استشارة طبيب تنظيم الأسرة لمساعدتها في تعيين الأيام الآمنة وأيام التبويض وتجنبها.

• انقطاع الطمث أثناء الرضاعة Lactational Amenorrhea

وهي وسيلة فريدة لا تنساب سوى سوى سيدة أنجبت حديثًا وترضع صغيرها رضاعة طبيعية لا يشوبها أي وسيلة إرضاع أخرى، ويلزم أيضًا اتباع بعض الإرشادات التي قد يطرحها طبيب النساء أو تنظيم الأسرة. مع التزام الأم بالتعليمات سوف يغيب الطمث عنها للأشهر القليلة القادمة!

• وسائل منع الحمل الطارئة Emergency Contraception

وهي وسائل تستخدم فور علاقة لم يسبقها اتخاذ احتياطات لمنع الحمل، وقد تفلح تلك الوسائل في الحيلولة دون حدوث الإخصاب، ولكن التوقيت المناسب هو العامل الأساس في هذه الحالة.

• اللولب النحاسي 
• حبوب منع الحمل الطارئة

2. موانع الحمل الدائمة

وهي وسائل جراحية لمنع الحمل نهائيًا وقد يضطر إليها أي من الزوجين نظرًا لظروف خاصة جدًا، وهي تعقيم كامل لا يمكن استرجاعه. وأمثلته:

• التعقيم الأنثوي: عملية ربط البوق Tubal ligation 
• تعقيم الذكور: قطع القناة الدافقة Vasectomy

استعرضنا معًا مخططًا سريعًا لأنواع وسائل منع الحمل، وحان الآن التعرف على الشق الآخر من موضوع بحثنا (موانع الحمل والروماتويد)، فهيا بنا نتعرف على الروماتويد.

التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid arthritis 

لا زلنا ندرس العلاقة بين موانع الحمل والروماتويد وهو أحد أمراض المناعة الذاتية يسبب الالتهاب في أماكن متفرقة بالجسم، أي إن الجهاز المناعي قد يهاجم خلايا سليمة بالجسم مسببًا الالتهاب ويتمثل في تورمات مؤلمة. يصيب الروماتويد السيدات أكثر من الرجال مثله كمثل باقي الأمراض الروماتيزمية مثل الذئبة الحمراء lupus.

نشوء الروماتويد Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis

يصيب الروماتويد المفاصل، فقد يصيب أكثر من مفصل في آن واحد مثل مفاصل الرسغين والذراعين والركبتين معًا. تتأثر الأنسجة المبطنة للمفصل المصاب ويبدأ في الالتهاب ومع تكرار الإصابة يحدث تدمير للمفصل مما يؤدي إلى آلام مزمنة مبرحة، واختلال بالتوازن عند إصابة المفاصل الحاملة لوزن الجسم مثل الركبتين، وتشوه المفصل.

أعراض الروماتويد 

• آلام بالمفاصل Arthralgia
• تيبس المفصل Stiffness
• تورم المفصل swelling
• فقدان الوزن
• حمى
• الضعف والإنهاك العام

آثار الروماتويد على المريضة

يجب الاطلاع على الآثار الدائمة التي يخلفها الروماتويد على المريض –المريضة- لتدرك أن دراسة موانع الحمل والروماتويد أمر هام وحيوي، حيث نتناول جانبًا هامًا من حياة السيدة فالسيدات أغلبهن يستخدمن موانع الحمل لفترات زمنية طويلة. ومن آثار الروماتويد:

يؤثر الروماتويد على أعضاء عديدة تأثيرًا دائمًا مثل:

• الجلد: العقيدات الروماتويدية Rheumatoid nodules
• العينين: جفاف العين 
• الغدد اللعابية: جفاف الفم، ويسمى جفاف العينين والفم بمتلازمة شوغرن Sjogren’s syndrome
• الرئتين: يسبب الالتهابات المتكررة مما يسبب ذات الرئة pneumonia وتندب أنسجة الرئتين
• القلب: يؤدي الروماتويد إلى ارتفاع نسبة الإصابة بأمراض القلب المزمنة، وكذلك الأوعية الدموية
• الأعصاب: مثل متلازمة النفق الرسغي Carpal tunnel syndrome
• العظام: يضعف بنية العظام ويؤدي إلى هشاشة العظام Osteoporosis

العلاقة بين موانع الحمل والروماتويد

ينصح باستخدام موانع الحمل للسيدات اللائي يعانون من أمراض روماتيزمية وأهمها الذئبة الحمراء Lupus ، بل يجب الالتزام بوسيلة لننع الحمل لما قد يسببه الحمل من ضعف الحالة الصحية للأم وكذلك يجب الحصول على وسيلة آمنة لا تؤثر أو تتأثر بالروماتويد ومثيله من الأمراض. 

موانع الحمل المناسبة لمرضى  الروماتويد – موانع الحمل والروماتويد 

• الوسائل العازلة: وتعتبر الأفضل فهي لا تأثير لها على مناعة الجسد أو التنسيق الهرموني، كما أن استخدامها لا يدوم طويلًا. 
• موانع الحمل الهرمونية: تؤدي الوسائل الهرمونية التي تحتوي على الاستروجين خاصة إلى الوقاية من الروماتويد 
• موانع الحمل طويلة المفعول: مثل اللولب النحاسي وهي وسيلة آمنة تدوم طويلًا قد تصل إلى سنوات
• عمليات التعقيم الجراحية: وهي وسائل منع الحمل دائمة من قبل الرجال أو النساء.
• الرضاعة الطبيعية وهي وسيلة آمنة ولكن مقتصرة على النساء اللائي ولدن حديثًا

أثر موانع الحمل والروماتويد

• أثبتت الدراسات أن حبوب منع الحمل المركبة تظهر تحسنًا كبيرًا على نشاط الروماتويد، وذلك سببه هرمون الإستروجين. 

فحبوب منع الحمل المركبة COCs  تقلل من تفاقم الحالة المرضية. 

• كما أن الرضاعة الطبيعية لها أثر ملحوظ في خفض حدة الروماتويد وتجنب حدوث المضاعفات المتوقع حدوثها. 

موانع الحمل المثلى في الروماتويد

بعد أن تعرفنا على العلاقة بين موانع الحمل والروماتويد، آن الأوان لمعرفة أي وسيلة هي أفضل. رغم أن حبوب منع الحمل المركبة تظهر انخفاضًا في تفاقم الحالة المرضية وتقلل من نسبة المضاعفات، إلا أن موانع الحمل طويلة المفعول القابلة للاسترجاع Long-acting reversible contraceptives   مثل اللولب النحاسي هي الأفضل!

وذلك بسبب:

• لا حاجة للالتزام بموعد تناول الأقراص يوميًا 
• تدوم لفترة طويلة فهي تدوم  لسنوات
• عدم التعرض لأعراض جانبية نتيجة تناول الهرمونات خاصة الإستروجين. 

ملخص المقال

اطلعنا على العلاقة بين موانع الحمل والروماتويد، وتعلمنا أن العلاقة بينهما ليست علاقة سلبية بل على العكس، فتناول موانع الحمل الهرمونية المتمثلة في حبوب منع الحمل المركبة – له أثر محمود، فإنها تخفض من وطأة المرض كما أنها تجنب المريضة من التعرض لمضاعفات الروماتويد. 

المعلومات الواردة في هذا المقال ليس الغرض منها ان تكون بديل عن العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص. بسبب اختلاف الاحتياجات الفردية لكل شخص يجب على القارئ استشارة طبيبه لتحديد مدى ملائمة المعلومات لكل قارئ.

كتبته: د أميرة سامي أبوالوفا 

اقرأ أيضًا:

فرط الحركة وتشتت الانتباه عند البالغين || ما هو؟ وما أعراضه؟ وطرق علاجه؟

جرثومة شيغيلا.. ما هي وما أعراضها وكيف تنتقل؟

ما هو ريجيم البحر المتوسط لصحة القلب؟ وما مكوناته وآثاره؟

المصادر

https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/family-relationships/family-planning/best-worst-birth-control-for-people-with-arthritis#:~:text=Long-acting%20reversible%20contraceptives%20such,or%20to%20use%20a%20condom.