تعد أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء من الأعراض التي تختلط في تشخيصها مع مشكلات صحية أخرى، فالغدة الدرقية فهي غدة صغيرة الحجم تشبه الفراشة تقع في الجزء الأمامي أسفل الرقبة عند بداية القصبة الهوائية، وهي المسئولة عن تنظيم عمليات الأيض (عمليات إنتاج الطاقة اللازمة) في الجسم من خلال إفراز هرمون الثيروكسين، وقصور الغدة الدرقية هو قلة أو انعدام إفراز هذا الهرمون في الدم، ولما كانت السيدات هي الفئة الأكثر إصابة، سوف نتناول في هذه المقالة أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء، والأسباب، والتشخيص والعلاج. 

ما هو قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)؟

قصور الغدة الدرقية هو خلل يحدث في الغدة الدرقية يسبب انخفاضًا في نسبة هرمون الثيروكسين الذي تفرزه في الدم أو انعدامه، ويكون قصور الغدة الدرقية عند النساء أكثر شيوعًا من الرجال، إذ تصاب سيدة واحدة من بين ثمان سيدات بقصور الغدة الدرقية أو خمول الغدة الدرقية أثناء الحمل أو بعد الولادة، أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (menopause)، كما يظهر أيضًا في الأشخاص بعد عمر الخمسين. غالبًا ما تستغرق أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء شهورًا أو سنوات حتى تظهر على المريضة.

تأثير اضطرابات الغدة الدرقية على النساء

تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية على النساء من خلال:

• التأثير على الدورة الشهرية. قد تزيد كمية الحيض أو تقل وربما تنقطع لعدة أشهر بسبب قصور الغدة الدرقية او خمولها. في بعض الحالات تتشابه أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء مع أعراض انقطاع الطمث، الأمر الذي يجعل الطبيب المعالج يطلب الفحوصات الخاصة بالغدة.
• التبويض يؤثر قصور الغدة الدرقية على التبويض بسبب تأثيره على الدورة الشهرية، ومن ثم قد يسبب التأخر في الإنجاب.
• مشكلات أثناء الحمل. عندما يحدث قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل فإنه قد يتسبب في خطر ارتفاع ضغط الأم خلال الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل، وقد يُسبب أيضًا مشكلات للجنين. 

أسباب قصور الغدة الدرقية عند النساء

على الرغم من أن داء هاشيموتو (Hashimoto’s) هو المسبب الأول والأكثر شيوعًا في ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية و الذي ينشأ عن مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية، إلا أنه هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية عند النساء منها:

• التاريخ المرضي 

يعد قصور الغدة الدرقية عند النساء من الأمراض الوراثية التي تنتقل جينيًا عبر الأجيال.  

• التهاب الغدة الدرقية (Thyroiditis)

ما يحدث في هذه الحالة هو انتفاخ والتهاب في الغدة الدرقية، ومن ثم يحدث تلف في الخلايا ويحدث نقص في إفراز هرمون الثيروكسين.

• العلاجات الإشعاعية

يحدث التلف في خلايا الغدة الدرقية في الحالات التي تُعالج إشعاعيًا على الرأس أو الرقبة.

• الحمل 

قد تصاب بعض السيدات بالتهاب الغدة الدرقية أثناء الحمل، وتبدأ أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء في الظهور. يطلق على هذه الحالة قصور الغدة الدرقية ما بعد الولادة (postpartum thyroiditis).

• مشكلات خلقية عند الرضع 

لذا يُجرى تحليل لأطفال حديثي الولادة خلال أسبوع من الولادة للكشف عن العيوب الخلقية في الغدة الدرقية؛ إذ يُولد بعض الأطفال ولديهم الغدة الدرقية غير موجودة أو غير مكتملة.

• جراحات الغدة الدرقية

ينتج عن جراحات استئصال الغدة الدرقية أو أجزاء منها نقصًا في هرمون الثيروكسين، ومن ثم يعاني المريض قصور الغدة الدرقية. 

      اقرأ ايضًا هل تختفي عقد الغدة الدرقية بالعلاج

• العلاج باليود الإشعاعي 

يستخدم اليود الإشعاعي لعلاج حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، فيؤدي ذلك إلى الإصابة بخمول الغدة الدرقية.

• مشكلات في الغدة النخامية 

تؤثر مشكلات الغدة النخامية مثل الأورام أو الإجراءات الجراحية على آداء الغدة الدرقية ، من خلال انخفاض نسبة الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH. وبالتالي يسبب خمول الغدة الدرقية.

• متلازمة شيهان Sheehan Syndrome 

تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء أيضًا بسبب حالة نادرة، يحدث فيها تلف في خلايا الغدة النخامية نتيجة نزيف شديد للسيدات أثناء الولادة. ينتج عن ذلك الإصابة بقصور الغدة الدرقية بالإضافة إلى تأثير ذلك على هرمونات الجسم الأخرى.

أدوية لها علاقة بقصور الغدة الدرقية عند النساء

علاوة على ما ذكرنا من أسباب تؤدي إلى قصور الغدة وظهور أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء، هناك أدوية تؤثر على الغدة الدرقية وتسبب كسلًا أو خمولًا في أدائها الوظيفي ونقص هرمون الثيروكسين في الدم.

من تلك الأدوية:

•  بعض أدوية القلب مثل الأميودارون amiodarone المستخدم في تنظيم ضربات القلب.
• أدوية حالات الاضطراب ثنائي القطب مثل الليثيوم Lithium.
• بعض أدوية السرطان مثل الثاليدوميد Thalidomide.

تؤثر أدوية السرطان بطريق مباشر على الغدة الدرقية أو بطريق غير مباشر من خلال تأثيرها على الغدة النخامية.

أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء

تستغرق أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء سنوات طويلة حتى تبدأ في الظهور، تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الشعور بالإرهاق والتعب والضعف العام طيلة الوقت. قد يحدث خلط في التشخيص بين الإجهاد والتعب في حالات كسل الغدة الدرقية والتعب والإرهاق في متلازمة التعب المزمن.
• اكتساب غير مبرر للمزيد من الوزن، ينتج عن الخلل في عمليات الأيض (الحرق).

فليست كل زيادة في الوزن سُمنة. 

• الإحساس المفرط بانخفاض درجة حرارة الطقس (البرودة).
• اضطرابات في الدورة الشهرية تشمل عدم انتظامها، وقلة أو زيادة كميتها.
• الشعور الدائم بالتوتر والاكتئاب.
• النسيان وقلة التركيز أو ما يطلق عليه ضبابية المخ.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• شحوب الوجه واصفرار الجلد وجفافه وزيادة سمكه، وتدلي الجفون وانتفاخ المنطقة أسفل العينين.
• ضعف وتكسر في الأظافر والشعر، وفي بعض الحالات يزداد معدل تساقط الشعر لدرجة ظهور فراغات في فروة الرأس.

 إقرأ أيضًا درجات الصلع عند النساء

• تنميل أو خدر في اليدين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• انخفاض في معدل سرعة ضربات القلب أو تباطؤ نظم القلب.

بما أن أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء تتطور ببطء على مدى سنوات، فإنك سيدتي قد لا تلاحظينها. لاسيما أن التعب والإرهاق وزيادة الوزن هي أعراض شائعة لا تعني بالضرورة أنك تعانين خمولًا أو كسلًا في الغدة الدرقية، لذا عليك بالتوجه إلى طبيبك المعالج لاستشارته في حال ظهور أي من الأعراض السابقة. 

تشخيص قصور الغدة الدرقية عند النساء

نجد أن الطبيب المعالج لا يعتمد على أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء فقط في التشخيص ؛ إذ تتشابه معظم الأعراض مع حالات مرضية أخرى. فيلجأ الطبيب للإجراءات التالية:

1. الفحص السريري أو الظاهري للمريضة، وتسجيل تاريخ الأسرة المرضي الخاص بها.

قد يجد الطبيب بعض الانتفاخ في حجم الغدة، تورم في الأطراف، وارتفاع في ضغط الدم الانبساطي.

2. تحاليل الدم للكشف عن نسبة هرموني الغدة (T4، T3) والهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH.
3. التحاليل يمكن أن تساعد التحاليل الآتية في تشخيص الحالة جنبًا إلى جنب مع تحليل هرمونات الغدة:

• تحليل الكوليسترول
• تحليل إنزيمات الكبد
• صورة الدم
• تحليل هرمون البرولاكتين

4. التصوير بالأشعة ويشمل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو تصوير الطب النووي.

علاج قصور الغدة الدرقية عند النساء

يلجأ الأطباء في علاج قصور الغدة الدرقية عند النساء إلى الهرمون التعويضي الصناعي ليفوثيروكسين Levothyroxine.  فقد سجل الليفوثيروكسين استجابات عالية في حالات خمول الغدة الدرقية عن طريق تعويض النقص في هرمونات الغدة والسيطرة على الأعراض.

يحتاج الطبيب إلى البدء بجرعات صغيرة ثم زيادتها تدريجيًا من خلال إجراء تحاليل الدم كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، حتى يصل إلى نسب الهرمون المطلوبة في الدم.

يستمر العلاج مدى الحياة، يطلب الطبيب إجراء تحاليل المتابعة كل سنة على الأقل بعد ضبط الجرعات ونتائج التحاليل.

ينبغي تناول العلاج على معدة فارغة ويفضل أن يكون ذلك صباحًا قبل الطعام بساعة على الأقل.

ويستجيب الجسم للعلاج بعد مرور شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء تناول الداء، ولا يجب إيقاف علاج قصور الغدة الدرقية عند الشعور بالتحسن.

إذا شعرت بالأعراض التالية والتي تدل على جرعة زائدة، عليك الرجوع إلى الطبيب المعالج:

• خفقان في القلب 
• رعشة وتعرق زائد
• فقدان سريع في الوزن 
• حدة وتوتر زائد

 مضاعفات قصور الغدة الدرقية عند النساء

رغم أن قصور الغدة الدرقية عن النساء هو حالة مرضية قابلة للعلاج، إلا أنه قد تحدث مضاعفات خطيرة في حال تأخر العلاج أو إهماله.  تتفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء لتشمل:

• تضخم الغدة الدرقية.
• أمراض القلب والشرايين نظرًا لارتفاع الكوليسترول وقد يصل الأمر إلى فشل عضلة القلب.
• العقم.
• تشوهات الأجنة والإجهاض.
• اعتلال الأعصاب المحيطية.
• حالة خطيرة تهدد حياة المريض تدعى الوذمة المخاطية، وهي حالة نادرة قد تحدث في مرحلة متقدمة من قصور الغدة الدرقية.

عوامل خطر قصور الغدة الدرقية عند النساء

رغم أن  قصور الغدة الدرقية ينتشر أكثر في النساء، إلا أنه هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بخلاف الجنس منها:

• العمر

يزداد خطر الإصابة بخمول الغدة الدرقية بالتقدم في العمر، فتظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء والتي تتشابه مع أعراض انقطاع الطمث في السيدات اللاتي بلغن من العمر خمسون عامًا او أكبر.

• التاريخ المرضي للأسرة

تتحكم الجينات في وراثة أمراض الغدة الدرقية في الأسرة الواحدة عبر الأجيال، وبالأخص في حالات داء هاشيموتو (Hashimoto’s)

• حالات مرضية معينة

هناك حالات مرضية تزيد من خطورة الإصابة بقصور الغدة الدرقية منها:

1. داء السكري من النوع الأول.
2. مرض الذئبة الحمراء (أحد أمراض المناعة الذاتية).
3. التهاب المفاصل الروماتويدي.
4. وهن العضلات.
5. خلل الكروموسومات مثل متلازمة داون (Down Syndrome) ومتلازمة تيرنر (Turner syndrome)

نصائح للتعايش مع قصور الغدة الدرقية

يعد قصور الغدة الدرقية من الأمراض التي يمكن التعايش معها، تختفي أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء بالعلاج  الهرموني البديل، وطالما كان هناك متابعة دورية مع الطبيب المعالج. 

اقرأ أيضا عن فوائد الجوز البرازيلي للغدة الدرقية

الوقاية من قصور الغدة الدرقية

تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء نتيجة للأسباب سابقة الذكر، ومن ثم فهو مرض لا يمكن الوقاية منه.

الأسئلة الشائعة

• ما هي علامات الغدة الدرقية النشطة؟

ما يحدث في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية هو عكس ما يحدث في قصورها, فنجد فقد سريع وغير مبرر في الوزن، تسارع في ضربات القلب، وزيادة التعرق والحساسية تجاه درجات الحرارة المرتفعة، ورطوبة الجلد وترققه.

• كيف أعرف إذا كانت الغدة الدرقية خاملة ام نشطة؟

عند إجراء تحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH؛ إذا كان التحليل مرتفع فإنك تعاني خمول في الغدة الدرقية وإذا كان التحليل منخفض فهي حالة نشاط في الغدة الدرقية.

• ما علامات الشفاء من الغدة الدرقية؟

علامات الشفاء من الغدة الدرقية تتضمن اختفاء الأعراض أو انخفاض حدتها ويحدث ذلك في غضون شهر ونصف إلى شهرين من بداية تناول العلاج.

• ماذا يحدث للجسم عند خمول الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي الغدة التي تنظم عمليات الأيض والعمليات الحيوية في الجسم، وتتحكم في نظم القلب وعمليات الجهاز الهضمي. وعندما يحدث كسل في الغدة الدرقية أو خمول فإنه يحدث خلل في تلك العمليات واضطرابات في نظم القلب والجهاز الهضمي، ويتوالى ظهور أعراض قصور الغدة عند النساء كما ذكرنا في المقالة. 

وختاما نقول ان أعراض قصور الغدة الدرقية عند النساء تختلف تبعا لاختلاف حالة المرضية و السبب المؤدي لهذا الخلل لذلك يجب عليكِ استشارة الطبيب عند شعورك بأي من أعراض خمول الغدة الدرقية السالف ذكرها وذلك للحصول على العلاج المناسب وتجنب مخاطر المضاعفات.

كتبته د. ايمان جابر

المصادر

• Hypothyroidism (Underactive Thyroid)
• Hypothyroidism 
• Thyroid Disease 
• Hypothyroidism (Underactive Thyroid)
• Hypothyroidism